村衛(wèi)生室承諾書范文
篇一：衛(wèi)生室新農(nóng)合承諾書
為配合各級新農(nóng)合監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范全縣新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務行為，根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：
1、認真學習新農(nóng)合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農(nóng)民服務；
2、認真做好新農(nóng)合政策宣傳工作，執(zhí)行新農(nóng)合公示制度；
3、熟練掌握新農(nóng)合程序操作步驟，積極主動維護新農(nóng)合微機等硬件，為參合農(nóng)民即時報銷；
4、認真執(zhí)行國家基本藥物制度，實行零差率銷售，無私自進藥和串換藥品報銷；嚴格藥品庫存管理，保證實際庫存和微機庫存一致；
5、認真執(zhí)行物價收費標準，嚴格按標準收取一般診療費；無分解收費、自定義收費、多收費、私收費、重復收費、同一人次多天多次收取一般診療費等新農(nóng)合違規(guī)行為；
6、嚴格參合患者身份審核制度，確保無冒名頂替報銷現(xiàn)象；無截留、盜用借用他人醫(yī)療證套取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象；
7、嚴格執(zhí)行門診登記制度，確保與報銷記錄一致；
8、嚴格執(zhí)行處方管理條例，藥品劑量合理，無假處方、大處方、虛開藥品等違規(guī)行為，處方實行雙簽字制度；
9、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合即時報銷制度。讓領(lǐng)款人簽字確認報銷情況，同時發(fā)放報銷憑證；
10、積極配合各級新農(nóng)合監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)材料，無其他新農(nóng)合違規(guī)行為。
以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔以下違諾責任：
1、如存在未懸掛新農(nóng)合宣傳欄和公示欄或位置不明顯，內(nèi)容不清晰的；存在未及時更新報銷公示內(nèi)容，公示內(nèi)容不規(guī)范（包含疾病名稱等），違反一項一次自愿上繳違約金200元；
2、如存在故意破壞網(wǎng)絡，違反一次自愿上繳違約金5000元；以故意停電、網(wǎng)絡不通、硬件故障、不熟悉程序、出現(xiàn)軟硬件故障不及時維護等非客觀因素未即時報銷或拒絕報銷的，違反一次自愿繳納違約金1000元；
3、如存在私自進藥行為，違反一次上繳違約金2000元，同時自愿上繳私自購進的所有藥品；
4、如存在不開具處方或開具假處方、大處方、家畜用藥，處方不規(guī)范等行為，違反一次自愿上繳違約金1000元；
5、如存在虛開藥品、未按標準收取一般診療費（分解處方、超標準、重復收取等）、盜用他人醫(yī)療證報銷、審核不嚴格出現(xiàn)冒名頂替報銷、串換藥品報銷，自愿將違規(guī)報銷款上繳新農(nóng)合專戶，并上繳違約金5000元；
6、如門診登記記錄與新農(nóng)合報銷記錄不一致，自愿將門診未登記的新農(nóng)合報銷款上繳，同時上繳違約金500元；
7、如存在截留醫(yī)療證現(xiàn)象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的處理；
8、如存在不發(fā)放報銷憑證，報銷憑證存在代簽字、不簽字現(xiàn)象，自愿上繳違約金1000元；
9、如存在私設收費項目、私自抬高價格、分解收費等違反收費標準的行為，自愿上繳違約金2000元；
10、用其他手段套取新農(nóng)合資金的，無論套取金額多少，自愿將違規(guī)報銷款上繳新農(nóng)合專戶，并自愿上繳違約金5000元；
如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達5000元或5000元以上，自愿接受上級部門給予我單位和個人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農(nóng)合定點資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷新農(nóng)合定點資格、注銷單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機關(guān)處理。
本承諾書一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室和縣新農(nóng)合辦公室備案。
承諾單位：XXX
單位負責人（簽字、摁手印）：
工作人員（簽字、摁手印）：
承諾時間：20XX年XX月XX日
篇二：村衛(wèi)生室承諾書
渭源縣 衛(wèi)生院：
為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行，確保門診病人報銷資料的真實性，杜絕冒名頂替進行門診診療和隨意開具虛假門診處方進行套取新農(nóng)合基金情況的.出現(xiàn)，本人做出以下承諾：
一、承諾事項：
1、20XX年 月份，我村衛(wèi)生室共計補償 人，所有補償患者均真實，病人信息資料、門診補償資料均核對準確，補償憑據(jù)簽字、按指印真實，西藥按90%標準進行報銷，無開具虛假門診處方、虛假治療、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象。
二、違諾責任：
若縣合管辦稽查認為補償情況與承諾事項不符，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象，我愿意承擔相關(guān)責任。
三、本承諾一式兩份，鄉(xiāng)級新農(nóng)合辦公室存檔一份，村衛(wèi)生室留存一份。
承諾單位： 村衛(wèi)生室
承諾人：XXX
時間：20XX年XX月XX日
篇三：村衛(wèi)生室管理承諾書
為了規(guī)范醫(yī)療市場秩序及公共衛(wèi)生服務項目穩(wěn)定發(fā)展，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《醫(yī)療廢物管理》《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》及潁州醫(yī)療共同體相關(guān)文件等法律法規(guī)的要求，我作為村級醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務人員，承諾做到以下幾點：
1、 按20XX年基本公共衛(wèi)生工作要求： （1） 健康檔案紙質(zhì)合格率達到95%，電子檔案建檔率達到90%以上;真實率
達到100%。
（2） 高血壓規(guī)范化管理：每年做到四次面對面隨訪，每年一次健康體檢。做到紙質(zhì)與平臺保持一致，規(guī)范率達到80%以上。
（3） 健康教育宣傳：每月做一期健康教育宣傳，要求有計劃、有通知、有簽到、有內(nèi)容、有圖片、有小結(jié)。
（4） 重性精神病管理服務應達到100%。
（5） 中醫(yī)藥服務管理：對象為65歲以上老年人，按標準第一季度完成30%，第二報度完成50%，第三季度完成85%，年終完成100%。
（6） 每月20號上報送公共衛(wèi)生月報表。
2、 要求每月保證做到村衛(wèi)生室取得合法有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不承租、承包；不超出核準科目范圍開展診療活動；不在登記地點外開展診療活動。
3、 從事診療活動的人員必須有相關(guān)的資格證件，不使用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)。
4、 醫(yī)療廢物嚴格按照法律法規(guī)要求進行處置，保證不在非收集地點堆放醫(yī)療廢物；保證不與生活垃圾混放；做到及時焚燒銷毀,并做好焚燒記錄。
5、 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有村室人員在村衛(wèi)生室以外地點執(zhí)業(yè)的一律視為非法行為，第一
次勸其村衛(wèi)生室停業(yè)整頓，給予當事人及負責人警告處分；第二次沒收相關(guān)藥品器械、暫停該人員在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對負責人停職；發(fā)現(xiàn)第三次的開除出衛(wèi)生室資格，調(diào)離負責人崗位；如情節(jié)嚴重者將移送衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)處理。
承諾單位（公章）：
承諾人（負責人及村室人員）：XXX
20XX年XX月XX日
篇四：村衛(wèi)生室負責人上崗承諾書
我是金河辦事處小界牌村衛(wèi)生室工作的負責人，為規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，更好地服務于本村人民群眾，我自愿承諾做到以下幾點，并請監(jiān)督：
1、自覺遵守國家的法律、法規(guī)，嚴格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生服務規(guī)范要求，診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。以基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務為重點認真履行崗位職責。
2、不折不扣地執(zhí)行國家的醫(yī)改政策，貫徹落實基本藥物制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，嚴格零差率銷售藥品。不私自購藥，不亂收費。如實報告業(yè)務收支狀況。按時完成村衛(wèi)生室達標建設任務，完成醫(yī)改相關(guān)工作任務。
3、服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會的雙重領(lǐng)導，努力完成所承擔的各項工作任務。接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導、聘任、考核與管理。
4、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，做到熱情、文明、盡職，對老、弱、殘患者優(yōu)先服務。以病人為中心，以家庭為單位，積極開展基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務工作。
5、采用簡、便、廉的診治方法，合理檢查、合理用藥，盡量減輕病人的負擔。
6、在上班期間應嚴格按照規(guī)定著裝，掛牌上崗，保持良好的儀容儀表。
7、按規(guī)定時限及時上報傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生等重大事件；無條件地完成上級部門的各項突擊性、指令性等工作任務。
8、如因我村醫(yī)生在工作中違章操作或疏忽大意、缺乏責任心等情況導致醫(yī)療差錯、糾紛甚至事故發(fā)生者，我們愿意承擔相應責任及后果，并自愿接受相應處罰。
如違反上述承諾,我們自愿接受處罰或解聘，并愿意承擔由 此而引起的一切后果。
承諾人：XXX
20XX年XX月XX日
篇五：村醫(yī)進入衛(wèi)生室工作承諾書
我自愿進入村衛(wèi)生室工作，服從醫(yī)院的領(lǐng)導，遵守相關(guān)規(guī)定，認真工作，決心為本村村民服務好。現(xiàn)承諾如下：
1、 責任區(qū)內(nèi)老年人體檢率高于85%。
2、 按要求對責任區(qū)內(nèi)重點人群進行訪視。
3、 轄區(qū)內(nèi)高血壓或糖尿病的管理率高于上級下達的任務數(shù)。
4、 腦卒中、精神病、殘疾人中至少兩項管理率高于上級下達的任 務數(shù)。
5、 按要求對責任區(qū)內(nèi)兒童進行主動搜索，漏報小于3次。
6、按要求對責任區(qū)內(nèi)死亡人員進行上報，漏報小于2次。
7、按要求對責任區(qū)內(nèi)新婚人員進行上報，漏報小于2次。
8、 按要求對責任區(qū)內(nèi)兒童死亡人員進行上報，漏報小于2次。
9、 不進行衛(wèi)生室以外的醫(yī)療活動。
10、 不進行超范圍行醫(yī)活動。
如違反以上規(guī)定，我自愿退出村衛(wèi)生室，放棄相關(guān)待遇。
承諾人：XXX
20XX年XX月XX日
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