臨床路徑管理工作的考察報告
一、基本情況
20xx年3月2日至3月5日，我院黨委書記xx率團前往浙江省xx市立醫(yī)院和xx醫(yī)院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長xxxx、醫(yī)務(wù)處、門診部、信息中心負責(zé)同志和我院臨床路徑管理試點的三個專業(yè)9個科室的負責(zé)人共13人。
臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作之一，我院被衛(wèi)生部確定為全國73家臨床路徑管理試點醫(yī)院之一，即是我院難得的發(fā)展機遇，又是對我院管理的挑戰(zhàn)。如何立足本院實際情況，高起點、高定位、高標準，積極推進此項工作，打造臨床路徑管理樣板醫(yī)院，是時刻縈繞在我院領(lǐng)導(dǎo)和試點科室負責(zé)人腦海中的`問題。為學(xué)習(xí)先進臨床路徑管理經(jīng)驗，減少盲目性和隨意性，克服自身工作不足，我院組織了本次考察活動。重點考察了xx醫(yī)院臨海院區(qū)的臨床路徑管理工作，該院分管院長及相關(guān)科室負責(zé)人在其會議室熱情接待了我們，詳細闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實施和取得的經(jīng)驗及教訓(xùn)，之后參觀了該院的信息中心和部分病房，詳細了解了該院臨床路徑管理工作的實施方法、步驟及經(jīng)驗，取得了應(yīng)有的成效。
同時，xx醫(yī)院和xx市立醫(yī)院與我院領(lǐng)導(dǎo)還分別對公立醫(yī)院改革、醫(yī)院文化建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)、人才隊伍培養(yǎng)、干部管理體制機制創(chuàng)新、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、人事制度改革、質(zhì)量安全管理等多方面問題深入交換了意見，并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強院級交流與合作，促進共同進步與繁榮。
二、主要體會與啟示
（一） 臨床路徑管理卓有成效。
1、起步艱難。
浙江省xx醫(yī)院位于國家歷史文化名城——xx臨海，是xx市目前唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，其前身是1920xx年英國傳教士創(chuàng)建的恩澤醫(yī)局，現(xiàn)為xx恩澤醫(yī)療中心（集團）重要組成部分。目前開放床位1600余張，擁有職工2534人，年門診人次141.9萬、出院人次5.9萬，是溫州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、美國芝加哥醫(yī)學(xué)院及瑞典歌德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院友好醫(yī)院。我們考察的臨海院區(qū)，自20xx年初開始探索臨床路徑管理工作，當年成立組織機構(gòu)，進行全院培訓(xùn)和有關(guān)試點工作，20xx年全院正式實施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難，遇到的問題也比較多，需要醫(yī)護及管理技術(shù)人員的通力合作、持續(xù)改進和長期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深入開展，各方面人員的協(xié)調(diào)推進，臨床科室逐漸接受這種新的管理模式，至今已有41個病種，累計15700余例次病人實施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早，取得相關(guān)經(jīng)驗較多的醫(yī)院之一。
2、以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制標準化為目的。
交流學(xué)習(xí)中，我們了解到，其開展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式，實施診療過程的全程控制和干預(yù)，達到減少質(zhì)量波動，減少臨床工作的隨意性和人為性。
3、臨床路徑信息化管理。
目前，該院臨床路徑管理工作已經(jīng)全面實現(xiàn)信息化，任何經(jīng)評估進入臨床路徑管理的病種可以隨時進入，臨床路徑管理界面與醫(yī)囑、病歷書寫、診療活動相互嵌合在一起，其中醫(yī)囑與診療活動2項是臨床科室經(jīng)過反復(fù)論證和文獻檢索預(yù)先制訂的路徑標準，該路徑標準中的項目又分為強制執(zhí)行與彈性執(zhí)行項目，分別使用不同的字體顏色標示，強制執(zhí)行者必須執(zhí)行才允許進入下一步診療活動，彈性執(zhí)行者則不必。醫(yī)院職能部門根據(jù)控制目的可對強制執(zhí)行項目進行調(diào)整，沒有變異情況和說明者，任何人不得私自更改或調(diào)整預(yù)定的路徑標準。