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醫(yī)療保險工作計劃
時間的腳步是無聲的，它在不經(jīng)意間流逝，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，現(xiàn)在就讓我們制定一份計劃，好好地規(guī)劃一下吧。計劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編整理的醫(yī)療保險工作計劃，歡迎大家分享。
醫(yī)療保險工作計劃1
為進(jìn)一步規(guī)范本單位財務(wù)管理，加強審計監(jiān)督，推進(jìn)依法理財、依法行政，保障資金安全，提高基金風(fēng)險，結(jié)合我局實際，特制定本工作計劃。
一、審計指導(dǎo)思想
深入貫徹落實黨的十八大和全國、全省、全州人力資源和社會保障工作會議精神，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，繼續(xù)堅持服務(wù)于“發(fā)展、民生、和諧”的內(nèi)部審計工作指導(dǎo)思想，準(zhǔn)確定位，主動融入，切實履行審計職責(zé)，為促進(jìn)我局財務(wù)管理，為降低社保風(fēng)險而服務(wù)。
二、審計項目計劃
重點對年度內(nèi)社會保險基金的管理和使用情況進(jìn)行審計調(diào)查，并對相關(guān)參保單位社會保險基金征繳情況進(jìn)行延伸調(diào)查，審核繳費基數(shù)，繳費人群的真實性，了解我縣醫(yī)療保險基金的交納情況、揭示上繳和發(fā)放基金過程中存在的問題，規(guī)范我局醫(yī)療保險基金管理，為局里管好、用好醫(yī)療保險基金當(dāng)好參謀，確保參保對象的合法權(quán)益。
三、審計工作要求
（一）要樹立正確的政績觀，認(rèn)真履行審計監(jiān)督職責(zé)。
�。ǘ┮婪ūO(jiān)督，文明審計，牢牢把握審計質(zhì)量的生命線。要按照“依法、程序、質(zhì)量、文明”的要求，創(chuàng)新審計理念和工作思路，依法履行審計職責(zé)。要以促進(jìn)規(guī)范管理、深化改革和完善制度為目標(biāo)，對于審計發(fā)現(xiàn)的問題，不僅要審深審?fù)浮?yán)肅處理，還要深入分析找出存在問題的原因和癥結(jié)，從完善制度、機制上有針對性地提出審計意見和建議。對于那些帶有傾向性、普遍性和苗頭性的問題，要注意加強綜合分析研究，及時向局里提出解決問題的辦法，發(fā)揮審計監(jiān)督的建設(shè)性作用。
醫(yī)療保險工作計劃2
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計劃如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長X領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。
組長：XXX
副組長：XXX
成員：XXX XXX XXX
XXX XXX XXX
下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項工作。
二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。
醫(yī)療保險工作計劃3
20xx年1月1日我門診正式開始使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險卡，在我門診全體工作人員的高度重視下，按照市社保局的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我門診的醫(yī)保工作漸漸步入正軌，特制定以下20xx年工作計劃：
一、重視醫(yī)保工作，加大宣傳力度。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我站全體醫(yī)務(wù)人員，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，成立了負(fù)責(zé)人具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的全面管理。
為使醫(yī)務(wù)人員對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，進(jìn)行廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等真正了解到參保的好處，了解醫(yī)保的運作模式，積極參保。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)格
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我站公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保各種標(biāo)識，使參保病人一目了然。監(jiān)督電話公示接受群眾監(jiān)督。制定了醫(yī)保管理獎懲制度，每季度召開醫(yī)保管理會議，總結(jié)近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。開展星級服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將醫(yī)保工作抓緊抓實。我站結(jié)合工作實際，制訂醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我站的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)療保險工作計劃4
一、提高工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強學(xué)習(xí)，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作計劃。二是樹立好形象。增強工作責(zé)任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
一、推進(jìn)我市醫(yī)療保險制度改革
（一）提高職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。根據(jù)《江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險相關(guān)經(jīng)辦流程，簡化辦事程序，工作計劃《醫(yī)保工作計劃》。
�。ǘ┩七M(jìn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。
�。ㄈ┞鋵嵆青l(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實施工作，推進(jìn)普通門診即時結(jié)算，方便被保險人。
二、完善各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級經(jīng)辦部門職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴(yán)密安全。
（二）完善定點機構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)協(xié)議管理制度，加強對定點機構(gòu)的日常巡查工作，提高定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量。
�。ㄈ⿲崿F(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結(jié)算試點城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問題。
�。ㄋ模┩瓿伤幤纺夸浉鹿ぷ鳌８鶕�(jù)省廳實施基本醫(yī)療保險和工傷保險新藥品目錄的要求，組織各級經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)保定點機構(gòu)完成新藥品目錄的對應(yīng)，做好新目錄實施工作。
�。ㄎ澹⿲嵤﹪一舅幬镏贫�。結(jié)合醫(yī)療體制改革方案的實施，根據(jù)省實施國家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價補償方式并開展相關(guān)工作。
三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力
（一）按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式，合理配置醫(yī)療保險管理經(jīng)辦人員，制定科內(nèi)輪崗機制，明確崗位職責(zé)，進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)，調(diào)動工作人員積極性、提高管理水平。
�。ǘ┘哟髮�(jīng)辦人員的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)社會保險法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī)，進(jìn)一步提升經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
醫(yī)療保險工作計劃5
我局堅持穩(wěn)步推進(jìn)與積極探索并重，提高經(jīng)辦能力，全力推進(jìn)我縣醫(yī)保工作取得新發(fā)展，為構(gòu)建和諧蓬溪做出了積極的貢獻(xiàn)。20xx年，醫(yī)療保險工作要將擴大覆蓋、完善政策與改進(jìn)管理服務(wù)結(jié)合起來，加強醫(yī)院的日常管理和對定點醫(yī)院費用增長過快的管理措施，在貫徹好醫(yī)保政策的同時，處理好醫(yī)、保、患三方的利益，同時又能將醫(yī)保費用降低，使得我局20xx年的醫(yī)療保險工作更上一個臺階。
醫(yī)療保險管理服務(wù)的關(guān)鍵在醫(yī)院如何作為，要管好醫(yī)院,我們主要做了以下幾點工作:
一、定點醫(yī)院的醫(yī)保管理人員培訓(xùn)
找準(zhǔn)加強定點醫(yī)院管理的切入點，配備專兼職醫(yī)保管理人員,確定一名院領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)保工作,充分發(fā)揮其紐帶和橋梁作用,不斷完善費用管理與結(jié)算方式.實行年度考評和平時稽查制度,不斷促進(jìn)定點醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和規(guī)范管理。
二、是搭建醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺
20xx年4月1日按市委.市政府的統(tǒng)一安排,全縣正式啟動實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，到目前為止參保率達(dá)50%，參保人數(shù)達(dá)38275人，完成市委.市政府下達(dá)目標(biāo)任務(wù)37900人的101%,征收基金99.5萬元。到現(xiàn)在的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷完善,及時建立醫(yī)保病人的就醫(yī)情況、治療情況、費用控制情況等,增強了動態(tài)管理，方便參保人員就醫(yī)及醫(yī)保部門的管理。
三、下階段工作建議
為了加強“兩定”管理，與21家定點醫(yī)院，57家藥店簽定了服務(wù)協(xié)議，并不斷完善協(xié)議，細(xì)化量化協(xié)議內(nèi)容。但是醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)濟主體,追求利益最大化,對醫(yī)保費用控制要求抵觸較大，所以導(dǎo)致費用增長過快，關(guān)于定點醫(yī)院費用增長過快的管理措施：
一是要嚴(yán)格管理，確保醫(yī)保費用收支平衡
對入院、住院、轉(zhuǎn)院、費用結(jié)算、審核實行定期與不定期核查、監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行處理；嚴(yán)格醫(yī)�；鹬Ц兜膶徍�、審批程序，確�；鸬陌踩褂谩�
二是要深化、強化醫(yī)保定點醫(yī)院準(zhǔn)入制度
擴大總量,優(yōu)化結(jié)構(gòu),促進(jìn)充分競爭,降低醫(yī)療服務(wù)成本,方便參保人員就醫(yī)選擇,以協(xié)議為依據(jù),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和管理。建立更加合理的費用分擔(dān)機制,調(diào)整和完善醫(yī)保結(jié)算管理辦法,改變醫(yī)保為第三方買單而產(chǎn)生的醫(yī)患均追求利益最大化的問題。
三是要完善社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保定點單位建設(shè)
引導(dǎo)患者增加社區(qū)醫(yī)療、基層醫(yī)保的利用率。將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保險的首診,建立雙向轉(zhuǎn)診制度,分流大型醫(yī)療機構(gòu)的小病就診壓力,避免醫(yī)療資源的浪費,降低和減少醫(yī)療費用。
四是要建立預(yù)警機制
改變“被動、滯后”的管理水平,構(gòu)建和完善網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督系統(tǒng),以信息化智能化的方式實施動態(tài)全程監(jiān)控.同時加大到定點醫(yī)院病房巡查的工作力度,對疑點費用和高費進(jìn)行現(xiàn)場審核分析,對違規(guī)行為加大處罰力度，規(guī)范醫(yī)療行為。
五是要加大宣傳和社會監(jiān)督
廣泛宣傳醫(yī)保政策,免費發(fā)放宣傳手冊到參保群眾手中，讓社會各界了解黨和政府的惠民政策，讓參保人員了解醫(yī)保的各項政策和就醫(yī)規(guī)定，強化患者的自我保護(hù)意識,讓病人也成為醫(yī)院的監(jiān)督者。同時定期對各定點醫(yī)院進(jìn)行稽核審核,并把結(jié)果公布社會,強調(diào)“誠信醫(yī)療”,建立獎懲機制，鼓勵舉報投訴,拓寬社會監(jiān)督的渠道,做到以上這些，才能更加有效地控制醫(yī)保費用。
醫(yī)療保險工作計劃6
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作是一項民心工程，是黨委、政府減輕農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)，密切黨群、干群關(guān)系和構(gòu)建和諧社會的一項惠民工程。我局在做好醫(yī)療保險日常工作的同時，就20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作作如下安排：
1、進(jìn)一步加強廣大群眾對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策、報銷辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的順利開展。
2、進(jìn)一步加強縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用的不合理增長，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保人員的合法權(quán)益。
3、加大基金自查工作力度，加強基金運行分析力度，確�；鸢踩\行。
4、組織開展全縣各機關(guān)單位、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府會計、農(nóng)保員培訓(xùn)，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險保險程序。
5、進(jìn)一步加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)管理，督促規(guī)范各級定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為。
6、加強“二代社�？ā钡陌l(fā)放力度，大力宣傳異地就醫(yī)結(jié)算的備案的重要性。
7、積極做好工作總結(jié)、目標(biāo)管理工作、財務(wù)統(tǒng)計賬務(wù)報表的同時，按時完成縣委、政府和省、州、縣業(yè)務(wù)主管部門交辦的其他工作任務(wù)。
醫(yī)療保險工作計劃7
一、主要工作進(jìn)展情況
�。ㄒ唬┤棻ｋU擴面進(jìn)展情況
�。ǘ┤棻ｋU基金收支情況
二、主要做法
（一）積極推進(jìn)擴面
為抓好擴面工作，年初我們制定了擴面工作計劃，將擴面任務(wù)層層分解，落實到人，按照計劃，分類做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產(chǎn)企業(yè)和私營、民營企業(yè)的擴面工作，做到時間過半任務(wù)過半。
2、加強宣傳和服務(wù)，做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作，我們一是加強宣傳，通過報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策，多次發(fā)布通告，通過市下崗再就業(yè)服務(wù)中心、街道辦事處、社區(qū)服務(wù)站等服務(wù)窗口張貼、發(fā)放宣傳單，把政策送到靈活就業(yè)人員手中；二是開展便民服務(wù)，對內(nèi)優(yōu)化操作流程，提供一站式服務(wù)，增開參保手續(xù)辦理窗口，對外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作，減少靈活就業(yè)人員辦事時間。目前，市直靈活就業(yè)人員參保已達(dá)3.1萬人。
3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和金融單位的擴面參保工作，上半年農(nóng)業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫(yī)療保險。二是加大私營、民營企業(yè)的擴面工作力度，通過社會保險局、基金結(jié)算中心等相關(guān)單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業(yè)情況，上門宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。
（二）完善醫(yī)療管理
1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)療管理的基礎(chǔ)，每年年初我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善：一是對醫(yī)療違規(guī)行為做了明確界定，并相應(yīng)細(xì)化了處罰條款；二是對協(xié)議病種的實際醫(yī)療費用做了詳細(xì)測算，調(diào)整了一些不合理的協(xié)議病種結(jié)算基數(shù)；三是根據(jù)基金的承受能力和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的實際，適當(dāng)增補了一些新的醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍。
2、做好“兩定”機構(gòu)年度考核工作。上半年我們會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關(guān)部門，對全市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店20xx年度執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況進(jìn)行了考核，總體上看“兩定”機構(gòu)對醫(yī)療保險政策規(guī)定有了進(jìn)一步的認(rèn)識，執(zhí)行情況較好。但也有少數(shù)單位認(rèn)識不深，執(zhí)行不嚴(yán)，甚至為了謀利故意違規(guī)操作，對這些單位作出了限期整改的處理。
3、完善基金分析，有針對性地加強監(jiān)管。今年上半年，我們首次采用圖表分析的形式對1-4月份醫(yī)療保險基金運行情況進(jìn)行了細(xì)致分析，通過分析我們找出了協(xié)議病種所占比例增長過快等基金運行中存在的重點問題及其原因，為我們有針對
性地采取措施加強監(jiān)管提供了依據(jù)。
（三）加強工傷預(yù)防
在工傷保險工作實踐中，我們逐步認(rèn)識到過去以工傷救治和補償為主的工傷保險運作模式，已不能適應(yīng)形勢發(fā)展的要求，應(yīng)該逐步向預(yù)防和救治補償并重的模式過渡。為此，上半年我們加大了工傷預(yù)防力度。一是加強宣傳。我們在報紙和電臺上開設(shè)了專欄，定期宣傳工傷保險和工傷預(yù)防知識；在《工傷保險條例》頒布三周年之際及安全生產(chǎn)宣傳月期間，組織了兩次上街義務(wù)咨詢活動，制作宣傳牌14塊，發(fā)放宣傳資料5000余份。二是實行浮動費率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險基金支付率及工傷事故（職業(yè)�。┌l(fā)生率進(jìn)行了測算，準(zhǔn)備下半年開始對各參保單位的繳費費率進(jìn)行相應(yīng)浮動，優(yōu)則下浮，差則上調(diào)，激勵參保單位加強工傷預(yù)防，降低工傷事故。三是制定獎勵辦法。上半年我們草擬了《安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防獎勵辦法》，根據(jù)參保單位工傷保險基金支付率和工傷事故發(fā)生率，對那些安全生產(chǎn)做得好的單位及相關(guān)個人予以獎勵，擬于下半年正式出臺實施。
（四）加大宣傳力度
為普及醫(yī)療保險常識，促進(jìn)醫(yī)療保險政策規(guī)定的正確執(zhí)行，我們不斷加大宣傳力度。一是擴大了東楚晚報上開設(shè)的醫(yī)保專欄的版面，增加了欄目設(shè)置，以更加靈活的.方式向參保人員宣傳醫(yī)保政策；二是與延安路社區(qū)合作，在社區(qū)設(shè)置醫(yī)保宣傳欄，進(jìn)行社區(qū)醫(yī)保宣傳試點；三是及時通過各大媒體向參保人員宣傳新出臺的政策、醫(yī)保的最新動向；四是深入各定點醫(yī)療機構(gòu)向一線醫(yī)務(wù)人員講解新一年度的醫(yī)療、工傷保險服務(wù)協(xié)議及醫(yī)保政策；五是編輯印制了《黃石市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險文件匯編》，方便各參保單位和參保人員全面了解我市醫(yī)療保險政策。
（五）加強理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
上半年，我局根據(jù)上級黨組織的精神和統(tǒng)一部署，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)貫徹黨章和“一法一條例”活動，加強理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，取得了一定成效。一是深入學(xué)習(xí)和貫徹黨章，把學(xué)習(xí)貫徹好黨章與保持黨的先進(jìn)性建設(shè)、與醫(yī)療保險實際工作相結(jié)合；二是學(xué)習(xí)和運用鄧小平理論，學(xué)習(xí)和實踐“三個代表”重要思想，學(xué)習(xí)和貫徹科學(xué)發(fā)展觀；三是學(xué)習(xí)黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會精神；四是學(xué)習(xí)《中華人民共和國治安管理處罰法》和《湖北省信訪條例》；五是學(xué)習(xí)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識，學(xué)習(xí)醫(yī)療保險政策和理論知識，學(xué)習(xí)微機應(yīng)用知識。通過學(xué)習(xí)，我局工作人員堅定了共產(chǎn)廣義理想信念，強化了為人民服務(wù)的宗旨意識，提高了醫(yī)療保險理論業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了各項工作全面進(jìn)展。
三、存在的主要問題
�。ㄒ唬﹨f(xié)議病種費用占總費用支出的比例增長過快，造成人均統(tǒng)籌支付費用上升較快
�。ǘ╈`活就業(yè)人員斷�，F(xiàn)象較為嚴(yán)重
我市3.1萬參保靈活就業(yè)人員中，目前有近3千人因到期沒有續(xù)保繳費而斷保，已到繳費期但尚未續(xù)保繳費的有近1千人。據(jù)了解，這部分人員斷保的主要原因有二，一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時續(xù)保繳費；二是因為經(jīng)濟困難，一年1034元的醫(yī)保費用難以承受，有心續(xù)保，無力繳費。
四、下半年工作打算
（一）認(rèn)真調(diào)查，妥善解決困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題
為認(rèn)真貫徹省、市關(guān)于解決困難企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險問題的文件精神，妥善解決困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題，根據(jù)市政府安排，7月份我們將會同財政、經(jīng)委、國資委等相關(guān)部門對我市困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險參保情況進(jìn)行摸底調(diào)查。調(diào)查完成后，將根據(jù)掌握的具體情況研究制定我市困難企業(yè)退休人員的參保辦法，采取切實可行的辦法將困難企業(yè)退休人員納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌。
�。ǘ┘涌焱七M(jìn)工傷、生育保險擴面
工傷保險擴面，一是抓好農(nóng)民工參加工傷保險工作；二是積極推進(jìn)高風(fēng)險行業(yè)參加工傷保險；三是落實武鋼在黃企業(yè)等大型國有企業(yè)的參保工作；四是做好企業(yè)化管理的事業(yè)單位的參保工作。
生育保險擴面，重點抓好有色和十五冶等大型企業(yè)的生育保險參保工作；探索靈活就業(yè)人員等特殊群體參加生育保險辦法。
（三）創(chuàng)新管理手段，加強醫(yī)療管理
一是加快推進(jìn)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息實時傳輸，爭取下半年實現(xiàn)主要定點醫(yī)療機構(gòu)的實時傳輸、實時監(jiān)控；二是完善基金運行情況分析體系，每月定期開展基金運行情況分析會，隨時掌握情況，有針對性地進(jìn)行管理；三是試行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息公示，將各定點醫(yī)療機構(gòu)同一病種的醫(yī)療費用情況在媒體
醫(yī)療保險工作計劃8
今年以來，我鎮(zhèn)的醫(yī)療保險工作在鎮(zhèn)黨委、政府和上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)療保險文件精神，按照年初制定的工作計劃，緊緊圍繞搞好“民生工程”的工作目標(biāo)，以強化管理，優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)我鎮(zhèn)各項事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的工作成效。現(xiàn)將今年以來的工作情況總結(jié)如下：
一、我鎮(zhèn)20xx年各項醫(yī)保工作征繳情況
1、新農(nóng)合征繳情況：
根據(jù)縣農(nóng)醫(yī)局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》（蓮新農(nóng)合委辦（20xx）02號）文件的有關(guān)通知精神，我鎮(zhèn)20xx年底農(nóng)業(yè)人口22497人，參合任務(wù)數(shù)21597人（其中民政統(tǒng)籌人數(shù)1151人），需征繳參合人數(shù)20446人，20xx年征繳參合標(biāo)準(zhǔn)90元/人，征繳參合資金1,840,140元。
從20xx年12月至20xx年2月，全鎮(zhèn)鎮(zhèn)村兩級干部大力宣傳、辛勤工作，截至20xx年2月28日我鎮(zhèn)完成上繳資金1,840,140元。其中15個村實際共征收參合資金1,795,590元，實際征繳參合人數(shù)19951人；由村財務(wù)墊付參合資金44,550元，墊付人數(shù)495人（除江山、東邊、羅市、小江四村超額完成征繳資金5,040元，其余11個村均存在不同程度的資金墊付）。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保征繳情況：
根據(jù)縣醫(yī)保局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20xx年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》（蓮醫(yī)保字（20xx）02號）文件的有關(guān)通知精神，我鎮(zhèn)20xx年底城鎮(zhèn)居民人數(shù)1564人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保征繳人數(shù)1294人（其中低保人數(shù)106人），實際征繳人數(shù)1188人。
截至20xx年12月18日，我鎮(zhèn)完成征繳金額48,400元，征繳人數(shù)647人（含低保106人）。
3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳情況：
我單位現(xiàn)參加職工醫(yī)保人數(shù)105人。
二、新農(nóng)合資金運行情況
截至目前為止，我鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所累計補償新農(nóng)合資金4,293,524.83元。 其中住院補償826人次，2,738,395元；門診統(tǒng)籌補償50,206人次，1,522,470元；家庭賬戶補償729人次，32,659.83元。
三、新農(nóng)合工作運行措施
1、為確保住院醫(yī)療費用報銷工作的順利開展，農(nóng)醫(yī)所嚴(yán)格執(zhí)行住院報銷制度，對不符合報銷手續(xù)的票據(jù)堅決予以不受理。外傷病人住院報銷，嚴(yán)格按照農(nóng)醫(yī)局規(guī)定的調(diào)查取證制度，對有第三方責(zé)任人的外傷病人不受理其資料。
2、加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，嚴(yán)格執(zhí)行報銷金額公示制度，將每月門診統(tǒng)籌、家庭賬戶、住院費用的報銷情況在醫(yī)保公示欄進(jìn)行公示，自愿接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新農(nóng)合醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
3、加大了對鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及鄉(xiāng)衛(wèi)生所的刷卡系統(tǒng)監(jiān)督力度，嚴(yán)查弄虛作假。要求村衛(wèi)生所在月末最后一天實行結(jié)算，下月5日前上報各類報表，農(nóng)醫(yī)所收到各村報賬資料后，嚴(yán)格審核處方等資料，并在5個工作日內(nèi)完成核對工作，及時向農(nóng)醫(yī)局上報報表，加快了補償資金的運行。
4、加強新農(nóng)合政策的宣傳工作，對上級的相關(guān)文件精神，以通俗易懂、短小精悍的形式在醫(yī)保宣傳欄內(nèi)進(jìn)行公示，同時要求村干部在村委會及人群密集的場所進(jìn)行張貼、鄉(xiāng)村醫(yī)生在診所進(jìn)行張貼及宣傳，讓廣大人民群眾深入了解新農(nóng)合的各項政策，真正做到家喻戶曉，增強農(nóng)民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
5、加強新農(nóng)合資金的監(jiān)管，確保資金使用安全，建立健全新農(nóng)合資金有效管理使用的長效機制，確保強農(nóng)惠農(nóng)政策真正落到實處。檢查了衛(wèi)生院大處方拆分為小處方、多開門診發(fā)票、衛(wèi)生所醫(yī)生收醫(yī)療卡刷卡等問題，要求涉查單位立刻停止不規(guī)范行為，整改措施到位。
四、今后的工作要點
“看病難、看病貴”是醫(yī)療體制改革以來，老百姓在就醫(yī)中感受最深，反映最強烈的問題，也是社會各界普遍關(guān)注，迫切要求解決的民生問題。如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來就是我們黨和政府關(guān)注的民生問題。尤其近年來，新農(nóng)合征繳金額逐年增加，20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費統(tǒng)一征繳標(biāo)準(zhǔn)每人120元，農(nóng)戶的抵觸情緒在加大，征繳工作難度越來越大。
因此我們必須把抓好醫(yī)保工作作為重中之重，繼續(xù)加大醫(yī)保工作的宣傳力度，做好醫(yī)保工作和新農(nóng)合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉，人人皆知。
同時做好資金的使用公示工作，協(xié)助縣農(nóng)醫(yī)局做好對中心衛(wèi)生院及各村定點診所的監(jiān)管，同時希望上級部門加強對醫(yī)療部門的監(jiān)管力度，堅決杜絕醫(yī)療機構(gòu)虛開大處方，替換藥品，增加收費項目，加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)，門診轉(zhuǎn)住院等套取醫(yī)療基金的違法行為的發(fā)生，使醫(yī)療基金安全運行，把醫(yī)療資金真正運用到刀刃上。
我們將繼續(xù)做好醫(yī)療工作中的來信來訪接待工作，收集并及時向上級反映醫(yī)療保險中出現(xiàn)的新情況，配合上級有關(guān)部門做好醫(yī)療保險的調(diào)研工作，始終貫徹以人為本的原則，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，做好做活服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新服務(wù)模式，不僅使群眾成為參加醫(yī)療保險的主體，更是真正的受益者，把我們的工作做到程序便捷化，服務(wù)親情化，監(jiān)督管理人情化，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口，真正使醫(yī)療保險工作達(dá)到政府得民心，群眾得實惠，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的工作目標(biāo)。
鎮(zhèn)扶貧辦今年以來在鎮(zhèn)黨委政府高度重視XX縣扶貧辦精心指導(dǎo)下，做了不少工作深得上級領(lǐng)導(dǎo)和群眾的肯定，現(xiàn)就我辦一年來工作總結(jié)如下。
一、組織保障
扶貧工作是鎮(zhèn)黨委、政府歷年來非常重視的一項工作，今年年初我鎮(zhèn)就在鎮(zhèn)黨政聯(lián)席會議上研究決定成立了鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，明確由黨委書記為組長，鎮(zhèn)長及其他班子成員為副組長，財政所所長、紀(jì)委副書記、黨政辦主任、扶貧辦主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在鎮(zhèn)扶貧辦，由分管領(lǐng)導(dǎo)程遠(yuǎn)同志擔(dān)任辦公室主任，負(fù)責(zé)辦公室日常事務(wù)管理工作。同時鎮(zhèn)政府也要求村里成立以村支部書記為組長，村主任為副組長，村其他班子成員為成員的精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，做到有人管事，有人做事的工作體系，把工作落到實處。
二、工作開展情況
一年來扶貧辦主要做了這些工作。1、我鎮(zhèn)配置好了專門的辦公室，添置了辦公室內(nèi)部的桌、椅、檔案袋、檔案盒、電腦等硬件設(shè)施，制作了七塊工作制度牌。2、為各村制作了貧困人員公示牌，并要求各村落實20xx—20xx三年內(nèi)的幫扶工作計劃，確保全鎮(zhèn)在20xx年能夠?qū)崿F(xiàn)全面脫貧，過上小康生活。3、協(xié)助6個十三五重點貧困村制定五年發(fā)展規(guī)劃，并為貧困村制作幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組公示牌，并加以公示。4、完善國家扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù)，協(xié)助各村完成20xx年脫貧人員及20xx年脫貧人員信息收集工作，幫助他們在系統(tǒng)里錄入完了20xx年脫貧人員信息。5、加強與省、市、縣幫扶單位溝通協(xié)調(diào)工作，我鎮(zhèn)在上級確定好幫扶單位后，要求6個十三五重點貧困村積極與其幫扶單位溝通協(xié)調(diào)，現(xiàn)在全鎮(zhèn)6個貧困村共落實幫扶資金100萬元，很好地幫助貧困村完成全年脫貧工作。6、搞好了扶貧日活動。在扶貧日活動到來之際，我鎮(zhèn)共出動3次宣傳車到全鎮(zhèn)各村進(jìn)行扶貧知識宣傳，制作了兩條橫幅懸掛在集鎮(zhèn)中心位置，開展了一些文藝活動，讓扶貧政策家喻戶曉，深入人心。在扶貧日各幫扶單位也積極下到各個村聯(lián)系各貧困戶制訂幫扶措施，確保三年內(nèi)全鎮(zhèn)農(nóng)戶能順利脫貧。7、做好了20xx年深民移民戶、雨露計劃和短期培訓(xùn)人員摸底調(diào)查。
三、存在的問題和困難
1、有個別村干部對精準(zhǔn)扶貧政策認(rèn)識不到，對貧困戶幫扶不力，幫扶措施有待加強。
2、有些幫扶單位對扶貧工作不重視，沒有給予村里很好地幫扶措施，致使村干部有所怨言，希望這些幫扶單位能夠提高認(rèn)識，加強對各幫扶村的幫扶力度。
雖然今年我鎮(zhèn)做了不少工作，但離要求還有一定距離，今后我們一定改變工作方法，不等不靠把工作進(jìn)一步完善好。
20xx年，我所在鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級主管部門的指導(dǎo)下，緊緊圍繞市、縣下達(dá)的年度各項任務(wù)目標(biāo)，依靠鎮(zhèn)相關(guān)部門和社會各界的支持，充分發(fā)揮所工作人員的主觀能動性，實行定崗定責(zé)，通過全所人員的不懈努力，較好地完成全年各項工作任務(wù)。 現(xiàn)將一年來的工作情況報告如下：
20xx年工作總結(jié)：
一、不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身能力和水平
20xx年以來，我所主要通過看政策、文件、多咨詢上級業(yè)務(wù)部門、多實際操作等方法，不斷提高自身工作人員的業(yè)務(wù)水平及工作能力，在不斷地學(xué)習(xí)中增強能力，在不斷的實踐中踐行能力。
二、努力完成新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險參保任務(wù)
今年3月份至6月份底，通過我所和駐村干部大力宣傳新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的相關(guān)政策，密切同各村村干部的聯(lián)系，不畏艱難，深入居民家中，宣傳農(nóng)保政策，使我鎮(zhèn)廣大居民參保積極性大大提高。
截止20xx年底，全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)為9368人，基金征繳總額為1006000元。
三、全面開展對企業(yè)退休人員的社會化服務(wù)工作
我所積極做好企業(yè)退休人員的社會化管理服務(wù)工作，主要通過逢年過節(jié)的走訪、慰問，對領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的資格認(rèn)證，對困難退休人員的幫扶等形式開展日常工作。我鎮(zhèn)共有退休人員267人，全年新增退休人員40人，都已建立信息平臺。
四、因地制宜，開展就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶工作
1、大力開展發(fā)證力度�！毒蜆I(yè)失業(yè)證》關(guān)系到就業(yè)人員和失業(yè)人員切身利益和各項再就業(yè)扶持政策的落實，為了確保各項再就業(yè)政策的落實，本著公平、公開、公正的原則，嚴(yán)硌按政策發(fā)證，今年共為群眾辦理了就業(yè)失業(yè)證77本。
2、抓就業(yè)服務(wù)，促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)工作全面開展。截至目前，全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)170人，“4050”人員26人，新增轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力280人，省內(nèi)新增轉(zhuǎn)移人數(shù)220人。全鎮(zhèn)共有富余勞動力9000余人，我所把加強技能培訓(xùn)作為重要途徑，20xx年7月份我所聯(lián)合縣就業(yè)局開辦了一期syb創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班，共培訓(xùn)30人，9、10月份聯(lián)合縣就業(yè)局分別為欣利鞋廠、金祥泰電子廠、得譽服飾廠開辦了技能培訓(xùn)班，共有240人參加。通過我們的努力，使我鎮(zhèn)的富余勞動力人員增強了創(chuàng)業(yè)的信心和能力。
3、今年為全鎮(zhèn)有創(chuàng)業(yè)項目的人員辦理小額貸款共61人，累計金額397萬余元。
一年來，我們的工作雖然有了很大的進(jìn)步，取得了較為顯著成績，但按市、縣的要求，還存在一些不足和困難。一是擴面難度大。由于缺乏制約手段，使私營個體和服務(wù)業(yè)參保的問題還沒有較大的突破。二是經(jīng)辦隊伍的思想，業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高。
20xx年工作計劃：
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，按照市、縣的部署，進(jìn)一步加大社會保險擴面和基金征繳力度，完善規(guī)范各項基礎(chǔ)管理，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，采取有效措施加強隊伍建設(shè)，樹立社保工作新形象，努力推進(jìn)社保事業(yè)的健康快速發(fā)展。初步打算抓好以下幾項重點工作：
（一）繼續(xù)大力宣傳社保政策，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變城鄉(xiāng)勞動力就業(yè)觀念，能夠熟悉和了解政策，推進(jìn)就業(yè)工作開展，加強城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險宣傳力度。
�。ǘ┤孀龊贸青l(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策的落實和征繳工作。主要重心在城鄉(xiāng)居民16-60周歲的參保繳費和城鎮(zhèn)居民60周歲以上的參保和待遇發(fā)放工作，努力確保16-60周歲參保率達(dá)到90%以上。
�。ㄈ┳龊棉r(nóng)村合作醫(yī)療保險、一老一小和無業(yè)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的繳費工作。
�。ㄋ模┎粩嗤晟凭蜆I(yè)登記制度的全面落實，以全員就業(yè)城鎮(zhèn)勞動力全部納入管理為目標(biāo)，分層次不斷納入。
�。ㄎ澹┳龊秒x退休人員的年審和管理工作。
醫(yī)療保險工作計劃9
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)�；鹫魇展ぷ�，完成勞動保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。20xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)�；�，徹底取消上門征收。
（一）目標(biāo)任務(wù)
基金征收3700萬元（含清欠306萬元）。
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1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員20xx年醫(yī)療預(yù)算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補助的劃撥工作，力爭按時間進(jìn)度撥回。
4、進(jìn)一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作：
�、賵猿掷U納醫(yī)�；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；
�、诓扇‰娫挻呤�、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；
③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)�；鸬膮f(xié)調(diào)工作；
�、苷{(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。
�。ㄒ唬├^續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達(dá)的擴面任務(wù)。
�。ǘ┳龊眯聟⒈挝坏娜藛T工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
�。ㄈ┳龊眯聟⒈挝粎⒈Ｈ藛T的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
�。ㄋ模├^續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強管理，保證基金合理使用
一是增強責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；
二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；
三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；
四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；
五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；
六是組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)療保險工作計劃10
為全面做好20xx年的醫(yī)保工作，圓滿完成新一年度的目標(biāo)任務(wù)，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門實際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，經(jīng)過認(rèn)真研究探討，制定20xx年工作計劃：
一、明確目標(biāo)，突出重點，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險管理水平
�。ㄒ唬┳ズ眯麄鞴ぷ�，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點、難點、熱點問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動，在參保期開始前，做好一切宣傳發(fā)動工作，利用網(wǎng)站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區(qū)、學(xué)校上門講解等形式進(jìn)行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
�。ǘ┘訌姕贤▍f(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動，促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險的同時，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強與市區(qū)各部門聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個人賬戶處，對我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個人信息及繳費情況進(jìn)行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財政局，爭取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費250萬的清欠任務(wù)。
�。ㄈ┳龅絻蓚�“重視”，促進(jìn)工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實有效。牢固樹立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費原始發(fā)票真實，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報增減制度，同時加強對企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實，從而加大對社會發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險基金的流失。
二、以“溫馨醫(yī)�！睘檩d體，開展“崗位明星”評比活動
20xx年為進(jìn)一步調(diào)動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標(biāo)任務(wù)的落實完成，我們以“溫馨醫(yī)�！逼放品⻊�(wù)活動為載體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。
（一）加強自身建設(shè)，爭當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識，還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務(wù)的參保人，對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
（二）創(chuàng)新服務(wù)意識，完善工作方法。
根據(jù)工作時間安排，開展各式各樣的服務(wù)活動，提高為民服務(wù)的水平。
1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子；
2、定期召開民情調(diào)查員信息收集會；
3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動。
4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現(xiàn)場交流或培訓(xùn)班的方式，深入企、事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。
�。ㄈ┮�(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)�；菝裾�。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫二篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好，還要寫的好，把我們?nèi)〉玫某煽冃麄鞒鋈�，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。
�。ㄋ模┞鋵嵲u比制度，人人爭當(dāng)“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績，報送的信息數(shù)量等各方面，進(jìn)行綜合評定，評選出表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。
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