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醫(yī)院死亡通知書
患者姓名_______性別_______年齡_______科別______病案號(hào)___________
尊敬的患者家屬：
患者 在我院 科治療，因搶救無(wú)效于 年 月 日 時(shí) 分死亡，死亡診斷為 ，特函通知，敬請(qǐng)節(jié)哀。另外特此告知如下事項(xiàng)：
1、在死者生前未對(duì)尸體的處分作出明確處理意見的情況下，死者的家屬具有對(duì)尸體及器官捐獻(xiàn)的處分權(quán);
2、為促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，科研和教學(xué)的需要希望您能夠同意進(jìn)行尸體解剖; 3、患者死因不明確，醫(yī)院建議您可申請(qǐng)?jiān)?8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢以確定死亡診斷;
4、根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，如您對(duì)患者死因有異議，為明確死因，請(qǐng)您在48小時(shí)提出進(jìn)行尸檢申請(qǐng)。我院 (填具備或不具備)尸體冷凍條件，故尸檢時(shí)間 (填可以或不可以)延長(zhǎng)至7日(尸體冷凍費(fèi)用需另行交納); 5、尸檢可以在以下具備資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行：
(1)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置具有獨(dú)立病理解剖能力病理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu);
(2)設(shè)有具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的醫(yī)學(xué)院校，或設(shè)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的并具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的高等普通學(xué)校。 (3)醫(yī)患雙方可共同選擇經(jīng)過國(guó)家司法行政部門批準(zhǔn)的司法鑒定機(jī)構(gòu)。 6、如果您申請(qǐng)進(jìn)行尸體解剖，請(qǐng)?zhí)顚懯w解剖申請(qǐng)書;
7、超過規(guī)定時(shí)間進(jìn)行尸檢，會(huì)影響對(duì)死者死因的判定，希望您能慎重考慮;
8、按照相關(guān)法律規(guī)定，患者尸體在太平間或殯儀館存放時(shí)間不能超過兩周時(shí)間，請(qǐng)您在規(guī)定時(shí)間內(nèi)安置，逾期不安置，有關(guān)部門將會(huì)按相關(guān)規(guī)定辦理，產(chǎn)生的費(fèi)用需要由您支付; 9、請(qǐng)攜帶有效身份證件或授權(quán)委托書到醫(yī)院處理相關(guān)善后手續(xù)。
我已向患者家屬解釋過此通知書的全部條款，我認(rèn)為患者家屬或患者委托代理人已知并理解了上述信息。
醫(yī)師簽字：_______________
簽字時(shí)間： 年 月 日____時(shí)____分 簽字地點(diǎn)：
患者家屬簽字：______與患者關(guān)系：______
聯(lián)系電話：_________________
簽字時(shí)間： 年 月 日____時(shí)____分 簽字地點(diǎn)：
注：建議采用一式兩份，患者方留存一份
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