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            仲裁申請書

            時(shí)間:2021-04-14 15:06:34 仲裁申請書 我要投稿

            精選仲裁申請書合集7篇

              在現(xiàn)在社會(huì),需要使用申請的場合越來越多,申請書是我們平時(shí)提出請求的一種書信。寫起申請書來就毫無頭緒?下面是小編幫大家整理的仲裁申請書7篇,僅供參考,大家一起來看看吧。

            精選仲裁申請書合集7篇

            仲裁申請書 篇1

              申請人:

              家庭住址:

              聯(lián)系電話:

              被申請人:

              單位地址:

              法定代表人:

              聯(lián)系電話:

              公司負(fù)責(zé)人:

              證明人:

              住址:

              職務(wù):

              申請事項(xiàng)

              1、申請被申請人支付_______因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)功能訓(xùn)練等康復(fù)費(fèi)用_____元。

              2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費(fèi)_____元。

              3、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院后____天專人護(hù)理(共___天×____元)費(fèi)用____元。

              4、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個(gè)月工資(____元/月)____元)。

              5、申請被申請人支付_______因工傷事故營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)____元。

              申請被申請人合計(jì)支付_______因工傷事故總費(fèi)用_____元。

              事實(shí)和理由

              一、入職工作情況和工傷事故事實(shí)

              本人_______,現(xiàn)年____歲,__,___族,職業(yè)___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______設(shè)備有限公司工作。由公司先后指派在金剛_______鞭炮煙花總廠和醴陵_______與大瑤_______分廠,以及_______煙花廠進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)陽光棚制作。日工資標(biāo)準(zhǔn)_____元/天,吃住由_____負(fù)責(zé)。

              ____年___月_____日上午___時(shí)左右,本人在金剛_______鞭炮煙花總廠擴(kuò)建安裝施工中,不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽光棚上摔下,導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當(dāng)日進(jìn)駐____市中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對右腳后跟實(shí)施石膏固定術(shù)。對左腳實(shí)施了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療_____天。于(注:住院治療費(fèi)用共___元,已由____公司支付)。于____年__月____日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動(dòng)與功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。期間進(jìn)行了二次復(fù)查,其恢復(fù)效果一般。

              二、申請理由

              本人在康復(fù)期先后多次與_____公司協(xié)商,請求對此事繼續(xù)負(fù)責(zé),支付上述申請的各項(xiàng)費(fèi)用。但金和公司態(tài)度不明,均無結(jié)果。故特申請人事爭議仲裁。

              此致

              ______市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

              申請人:_________

              _____年___月___日

            仲裁申請書 篇2

              申訴人:

              所在地址: 郵政編碼:

              電話: 電傳: 傳真: 電報(bào)號碼:

              法定代表人: 職務(wù):

              被訴人:

              所在地址: 郵政編碼:

              電話: 電傳: 傳真: 電報(bào)號碼:

              案由:(寫明爭議案件的性質(zhì))

              請求事項(xiàng):(要求仲裁解決的具體問題)

              事實(shí)與理由:

              1、當(dāng)事人之間爭議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過。

              2、當(dāng)事人之間權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn)

              3、實(shí)事求是地說明被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

              此致

              仲裁委員會(huì)

              附:1、證據(jù)

              2、本申請書副本 份

              申訴人:

              年 月 日

            仲裁申請書 篇3

            _____仲裁委員會(huì):

              申請人與_____________因_______經(jīng)濟(jì)合同糾紛一案,你會(huì)正在審理中。根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同仲裁條例》的規(guī)定,特請你會(huì)采取________保全措施,如因采取保全措施造成財(cái)產(chǎn)損失,由申請人承擔(dān)責(zé)任。

              申請人:________

              法定代表人:______

              __年__月__日

              注:保全措施包括:中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價(jià)款或責(zé)令被申請人提供擔(dān)保或法律準(zhǔn)許的其它方法。

            仲裁申請書 篇4

              第一類、申請人是員工的,請?zhí)峤幌铝胁牧希?1)勞動(dòng)仲裁申請書(詳細(xì)陳述申請事項(xiàng)事實(shí)理由,一式兩份或按被申請人人數(shù)提供);(2)申請人身份證明及復(fù)印件;(3)有委托代理人的,需當(dāng)面簽定并提交《授權(quán)委托書》,注明委托事項(xiàng),同時(shí)提交受委托代理人的身份證復(fù)印件。如委托人的代理人是律師事務(wù)所派出的執(zhí)業(yè)律師,應(yīng)提供執(zhí)業(yè)律師的證件復(fù)印件:如委托人的代理人是公民,應(yīng)提供與委托人簽訂的不收費(fèi)代理協(xié)議書,以及代理人和委托人之間的關(guān)系的法律資料;(4)被申請人工商注冊信息資料;(5)申請人與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;(證明材料包括:勞動(dòng)合同、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表、押金收據(jù)、以及被處罰憑證和被開除、除名、辭退、解除(或終止)勞動(dòng)關(guān)系通知或證書等。申請人提交證明材料時(shí),應(yīng)附原件及復(fù)印件各一份,審核后退回原件;(6)《提交證據(jù)材料清單》一式兩份;

              第二類、申請人屬集體爭議的,請?zhí)峤蝗缦虏牧希撼峤坏谝活?1)至(6)項(xiàng)資料外,申請人需推薦3或5名員工代表,并提交員工代表名單以及全體員工簽名表,其中屬欠薪的集體爭議案件,申請人還需提交用人單位拖欠員工工資的人員名單和拖欠余額表。

              第三類、申請人是用人單位的,請?zhí)峤幌铝胁牧希?1)被申請人身份證明復(fù)印件;(2)申請人與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料(與第一類第(6)項(xiàng)要求相同);(3)《營業(yè)執(zhí)照》副本復(fù)印件;(4)《法定代表人身份證明書》;(5)有委托代理人的,需提交《授權(quán)委托書》(注明委托事項(xiàng))委托代理人的身份證復(fù)印件;(6)《提交證明材料清單》(一式兩份)。

            仲裁申請書 篇5

              申請人:***

              變更仲裁請求為:1、裁決被申請人支付拖欠的工資1665元,并支付加倍賠償金1665元;2、裁決被申請人支付賠償金14500元。

              事實(shí)和理由:

              貴仲裁委員會(huì)受理之申請人與被申請人上海……有限公司重慶分公司勞動(dòng)仲裁一案,申請人從20xx年起每月工資1450元。被申請人應(yīng)支付申請人自今年6月1日到7月15日的工資2175元,但僅于8月14日支付了510元,克扣申請人應(yīng)得工資1665元。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第85條"用人單位未及時(shí)足額支付勞動(dòng)者勞動(dòng)報(bào)酬的按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者加付賠償金"之規(guī)定,被申請人按應(yīng)付金額百分之百應(yīng)加付賠償金1665元。

              從20xx年9月入職至被申請人違法解除雙方勞動(dòng)合同終止用工關(guān)系時(shí)止,申請人工作年限即將屆滿5年,被申請人應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第47條規(guī)定按合同解除前申請人12個(gè)月的平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7250元(計(jì)算方法:1450元/月×5月)。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第87條"用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動(dòng)者支付賠償金"規(guī)定,被申請人應(yīng)向申請人支付賠償金14500元。

              現(xiàn)根據(jù)重慶市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)《勞動(dòng)爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》申請變更仲裁請求,盼準(zhǔn)!

              此致

              重慶市……勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

              申請人:

              20xx年9月13日

              附相關(guān)法律條文:

              勞動(dòng)合同法

              第47條規(guī)定,經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金按按勞動(dòng)者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的,按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的,向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。……本條所稱月工資是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)合同解除或者終止前十二個(gè)月的平均工資。

              第85條規(guī)定,用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同,未依照本法規(guī)定向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)模萌藛挝话磻?yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者加付賠償金。

              第87條規(guī)定,用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動(dòng)者支付賠償金。

              第85條規(guī)定,用人單位有下列情形之一的,由勞動(dòng)行政部門責(zé)令限期支付勞動(dòng)報(bào)酬、加班費(fèi)或者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;勞動(dòng)報(bào)酬低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)支付其差額部分;逾期不支付的,責(zé)令用人單位按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者加付賠償金:

              (一)未按照勞動(dòng)合同的約定或者國家規(guī)定及時(shí)足額支付勞動(dòng)者勞動(dòng)報(bào)酬的;

              勞動(dòng)合同法實(shí)施條例

              第8條 勞動(dòng)合同法第七條規(guī)定的職工名冊,應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時(shí)間、勞動(dòng)合同期限等內(nèi)容。

              第24條 用人單位出具的解除、終止勞動(dòng)合同的證明,應(yīng)當(dāng)寫明勞動(dòng)合同期限、解除或者終止勞動(dòng)合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限。

              第25條 用人單位違反勞動(dòng)合同法的規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同,依照勞動(dòng)合同法第八十七條的規(guī)定支付了賠償金的,不再支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。賠償金的計(jì)算年限自用工之日起計(jì)算。

              重慶市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《勞動(dòng)爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》的通知

              勞動(dòng)爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定

              各區(qū)縣(自治縣、市)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì):

              現(xiàn)將《勞動(dòng)爭議案件審理過程中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的若干規(guī)定》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

              勞動(dòng)爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定

              第一條 為規(guī)范當(dāng)事人在勞動(dòng)爭議仲裁活動(dòng)中的行為,保證案件及時(shí)審結(jié),保障當(dāng)事人權(quán)利的充分行使,結(jié)合我市勞動(dòng)爭議仲裁案件處理實(shí)際,制定本規(guī)定。

              第二條 當(dāng)事人對請求事項(xiàng)中金錢給付數(shù)額提出變更的,應(yīng)當(dāng)在仲裁庭調(diào)查結(jié)束之前以書面形式提出,并由該案仲裁員進(jìn)行確認(rèn)。

              第三條 當(dāng)事人依據(jù)申訴的事實(shí)增加、變更申訴請求的,應(yīng)當(dāng)在仲裁庭開庭前提出,由該案仲裁員予以審查。

              增加的申訴請求符合勞動(dòng)爭議受案范圍的,辦理受理審批手續(xù),并案審理。

              第四條 開庭審理時(shí)或開庭審理后至裁決之前當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的,應(yīng)另案申訴。

              第五條 當(dāng)事人提出反請求,應(yīng)當(dāng)在開庭審理前以書面形式提出。當(dāng)事人提出的反請求由該案仲裁員予以審查,符合提出反請求條件的,辦理立案審批手續(xù),并案審理。

              第六條 當(dāng)事人依據(jù)申訴事實(shí)之外的其他事實(shí)增加、變更申訴請求或提出反請求的,另案申訴。

              第七條 對方當(dāng)事人對增加、變更的.申訴請求或反請求的內(nèi)容享有答辯期。仲裁案件的審理時(shí)限同時(shí)作相應(yīng)順延。

              第八條 增加、變更的申訴請求或反請求不屬勞動(dòng)爭議受案范圍的,不予受理。

              第九條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第二條 提出變更申訴請求的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)請求數(shù)額增減情況被繳案件處理費(fèi)或申請退還預(yù)繳的案件處理費(fèi)。

              第十條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第三條 增加、變更申訴請求以及依據(jù)本規(guī)定第五條 提出反請求的,應(yīng)當(dāng)在辦理受理手續(xù)時(shí)預(yù)繳案件受理費(fèi),或在辦理立案審批手續(xù)時(shí)預(yù)繳案件受理費(fèi)和處理費(fèi)。

              第十一條 本規(guī)定由重慶市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

              第十二條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行

            仲裁申請書 篇6

              《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》

              第二十八條 申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請,并按照被申請人人數(shù)提交副本。

              仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):

              (一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

              (二)仲裁請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;

              (三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

              書寫仲裁申請有困難的,可以口頭申請,由勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)記入筆錄,并告知對方當(dāng)事人。

              《勞動(dòng)人事爭議仲裁辦案規(guī)則》

              第二十九條 申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請,并按照被申請人人數(shù)提交副本。

              仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):

              (一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話,用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

              (二)仲裁請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;

              (三)證據(jù)和證據(jù)來源,證人姓名和住所。

              書寫仲裁申請確有困難的,可以口頭申請,由仲裁委員會(huì)記入筆錄,經(jīng)申請人簽名或者蓋章確認(rèn)。

              申請人的書面仲裁申請材料齊備的,仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。

              對于仲裁申請書不規(guī)范或者材料不齊備的,仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在五日料的,仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。

              第三十五條被申請人可以在答辯期間提出反申請,仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到被申請人反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人。

              決定受理的,仲裁委員會(huì)可以將反申請和申請合并處理。

              該反申請如果是應(yīng)當(dāng)另行申請仲裁的爭議,仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)。書面告知被申請人另行申請仲裁;該反申請如果是不屬于本規(guī)則規(guī)定應(yīng)當(dāng)受理的爭議,仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)向被申請人出具不予受理通知書。

              被申請人在答辯期滿后對申請人提出反申請的,應(yīng)當(dāng)另行提出,另案處理。

              二、仲裁申請書使用范圍及解決的問題

              《仲裁申請書》為勞動(dòng)人事爭議仲裁申請人申請仲裁時(shí)應(yīng)當(dāng)提交的書面材料之一,用于明確申請人的仲裁請求,闡述事實(shí)和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的,也應(yīng)當(dāng)填寫《仲裁申請書》。

              三、仲裁申請書填寫要求及注意事項(xiàng)

              (一)當(dāng)事人基本情況

              1、申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的,姓名應(yīng)與身份證相符,不符則需提供曾用名或其他證明;聯(lián)系地址,應(yīng)是明確具體的通訊方式;聯(lián)系電話應(yīng)當(dāng)清楚。申請人應(yīng)當(dāng)是直接關(guān)系人。在因工死亡或非因工死亡等案件中,勞動(dòng)者本人已死亡,具備主張權(quán)利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關(guān)系人不全的,應(yīng)當(dāng)通知其他共同申請人參加仲裁。必要時(shí)需經(jīng)過公證的親屬關(guān)系證明。申請人是用人單位的,應(yīng)參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。

              2、被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的,名稱應(yīng)與企業(yè)或事業(yè)單位法人登記一致,聯(lián)系地址、電話應(yīng)當(dāng)清楚無誤。被申請人應(yīng)當(dāng)是具備《勞動(dòng)合同法》《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》等規(guī)定的主體資格。被申請人是自然人的,應(yīng)參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。

              3、如有第三人,應(yīng)列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。

              (二)仲裁請求應(yīng)當(dāng)明確

              可以計(jì)算金額的應(yīng)當(dāng)注明仲裁請求事項(xiàng)及金額。涉及《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》實(shí)施后的爭議事項(xiàng)及金額可分開列明。對涉及《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十七條規(guī)定的終局裁決事項(xiàng)的應(yīng)特別注明。

              (三)事實(shí)和理由應(yīng)當(dāng)簡明扼要

              可以指導(dǎo)申請人區(qū)分不同案件類型填寫幾大必備要素:如解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議填寫入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;工傷待遇爭議填寫工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、社會(huì)工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等;勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h填寫工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。內(nèi)容較多時(shí),可續(xù)加中頁。

              (四)書寫要求

              申請人在書寫《仲裁申請書》時(shí),應(yīng)用鋼筆書寫或打印。申請人簽名或蓋章一欄應(yīng)由申請人本人、法定代理人簽名,申請人為用人單位韻應(yīng)加蓋單位公章。復(fù)印件及打印件均應(yīng)用鋼筆簽名,修改處應(yīng)注明姓名及日期。

              (五)附件標(biāo)明副本數(shù)量

              申請人應(yīng)按被訴人、第三人人數(shù)提交《仲裁申請書》副本。附件中的證據(jù)清單及證據(jù)材料中注明證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

              四、仲裁申請書范例參考

              申請人:××,女,漢族,出生年月日,住址

              被申請人:×××公司

              地址:××

              法定代表人:××,電話:×××

              申請事項(xiàng):

              一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。

              二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20000元

              三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元( 20xx年1月至今)

              事實(shí)與理由:

              申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作, 現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn),同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。

              申請人認(rèn)為, 根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn), 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請人卻拒絕交納, 致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時(shí), 根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。 為維護(hù)申請人的合法利益, 現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

            仲裁申請書 篇7

              申請人:(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號,聯(lián)系電話)

              住址:

              (有委托代理人的,應(yīng)寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯(lián)系電話、地址)

              被申請人:單位全稱(工商注冊登記名稱)

              法定代表人:電話:

              地址:郵編:

              請求事項(xiàng):(要達(dá)到的目的和要求。要具體明確)

              事實(shí)與理由:應(yīng)簡要說明雙方建立勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間、方式以及勞動(dòng)合同的主要內(nèi)容;雙方爭議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過等,爭議的具體內(nèi)容和爭議的焦點(diǎn);提出請求事項(xiàng)的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來源(證人姓名、住址、聯(lián)系電話等)。

              此致

              **勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

              申請人:

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