醫(yī)保工作計劃（精選20篇）
日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，該好好計劃一下接下來的工作了！什么樣的計劃才是有效的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)保工作計劃（精選20篇），歡迎大家分享。
醫(yī)保工作計劃1
農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。為進一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：
一、定期進行政策宣傳
1、對醫(yī)護人員進行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務培訓
1、組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務
1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。
3、強化服務臺工作服務禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的`宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1、醫(yī)保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每月在月例會中，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
4、加強對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查：
（1）加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
（2）加強農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
（3）進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
（4）加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
（5）規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領(lǐng)導參謀
1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領(lǐng)導參謀和助手，使農(nóng)合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2、帶領(lǐng)農(nóng)合醫(yī)保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。
3、按照上級醫(yī)保農(nóng)合部門的政策指示做好醫(yī)保農(nóng)合病人次均費用、目錄外指標的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費，保障農(nóng)合醫(yī)保病人的切身利益。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1、政策、業(yè)務事項多請示，多學習。
2、方針、政策及要求及時、認真落實。
3、各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)保工作計劃2
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)保基金征收工作，完成勞動保障局下達的目標任務
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。20xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的'基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。
（一）目標任務
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
（二）落實措施：
1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員20xx年醫(yī)療預算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作：①堅持繳納醫(yī)保基金與享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作；④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。
（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關(guān)口。
（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用
一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；
二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；
三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；
四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；
五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；
六是組織對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)保工作計劃3
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領(lǐng)導參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；
3、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的`結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保工作計劃4
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)保科是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)保科工作服務半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財務科，藥劑科，醫(yī)務科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)保”），是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務，也具有很強的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應對被保險人負責，讓參保人滿意，對醫(yī)院負責，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過對有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的'發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
二、醫(yī)保辦公室管理
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，準確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
５、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度。
三、需加強的幾項具體工作
1、積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
醫(yī)保工作計劃5
夯實基礎、開拓創(chuàng)新，不斷地完善公司內(nèi)社會保障服務體系，切實為職工解決社保、工傷、退休等問題。為確保下一年度各項工作目標順利完成，現(xiàn)根據(jù)本公司實際情況，制定20xx年度工作計劃。
一、夯實基礎，完善臺賬。完善退休人員基本情況、退休情況、退休人員家庭基本情況；完善職工醫(yī)療保險基本情況臺賬。參保人員人數(shù)，未參保人員人數(shù)等基本情況資料。
二、強力推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。一是加強工作人員政策學習，更好地為職工解答醫(yī)療保險中遇到的政策性問題；二是做好已參保人員的續(xù)保宣傳，引導已參保人員及時續(xù)保，避免已參保人員出現(xiàn)參保空白期，確保他們待遇的享受。
三、進一步做好離退休人員工作。做好退休人員的服務，為職工辦理退休手續(xù)，包括政策解答，事項代辦。
四、積極配合區(qū)勞動保障部門做好勞動關(guān)系調(diào)整工作。加強勞動法律法規(guī)的宣傳，讓職工知法守法；充分發(fā)揮我公司勞動爭議調(diào)解委員會的作用，讓勞動糾紛在基層得到解決。
五、做好民族、民宗、殘聯(lián)等民政工作。
（一）做好民族工作。逐步縮小各民族之間的民族差別；消滅民族歧視；堅持民族平等，促進各民族之間的團結(jié)。
（二）做好民宗工作。貫徹執(zhí)行黨的`民族宗教政策；積極引導民族宗教與社會主義相適應。
（三）做好殘聯(lián)工作。傾聽殘疾人呼聲，反映殘疾人要求。
總之，20xx年我們將以飽滿的工作狀態(tài)和踏實的工作作風，苦干實干創(chuàng)新干，把社會保障及民政工作落到實處，圓滿完成上級交給的工作任務，為我公司的發(fā)展和社會的穩(wěn)定做出更多更大的貢獻。
醫(yī)保工作計劃6
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務，根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計劃如下：
一、加強領(lǐng)導，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導，成立以分管院長__X為組長的__X醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障 。
組 長：xxx
副組長：xx
成 員：xx
下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員(__X)具體搞好此項工作 。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定 。
三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便 。
1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便 。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務 。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制 。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成 。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理 。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的'醫(yī)療服務 。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥 。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料 。
六、嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準 。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢 。
醫(yī)保工作計劃7
1、穩(wěn)步推進新年度城鄉(xiāng)醫(yī)保參保籌資工作。繼續(xù)做好20xx年度全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資工作，定期跟蹤落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保籌資進展情況，確保城鄉(xiāng)居民參保率鞏固在99%以上。在明年1月底前完成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保信息錄入維護工作，2月底前完成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)最終參保情況的匯總審核結(jié)算等工作。
2、認真做好新年度城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的銜接工作。根據(jù)《寧德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的要求，貫徹落實城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌，認真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策的.銜接工作。第一，在年度交接期間，認真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策的銜接工作，完成新農(nóng)合信息系統(tǒng)20xx年度城鄉(xiāng)醫(yī)保補償政策的調(diào)整設定工作，確保城鄉(xiāng)新農(nóng)合政策向城鄉(xiāng)醫(yī)保政策平穩(wěn)過渡。第二，落實城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌管理，做好市級統(tǒng)籌前新農(nóng)合賬務核對和各種暫收暫付款清理工作，明確新農(nóng)合基金歷年基金結(jié)余情況，同時按照市級統(tǒng)籌后城鄉(xiāng)醫(yī)保基金“核定基數(shù)、分級管理、結(jié)余分成、風險共擔”的要求，做好市、縣兩級基金財務管理，實行市、縣兩級2:8比例承擔基金運營風險。第三，做好新農(nóng)合住院大病補充補償與全市城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險制度的銜接工作，20xx年5月組織開展20xx年度新農(nóng)合大病住院補充補償資金發(fā)放工作，待全市城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險政策出臺后，立即落實與補充醫(yī)療保險制度的銜接工作。第四，根據(jù)市里統(tǒng)一部署，貫徹實施分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，促進醫(yī)療資源的合理利用，提高城鄉(xiāng)醫(yī)保基金的效用。
3、扎實推進村級普通門診補償工作。進一步擴大村級普通門診補償定點村衛(wèi)生所范圍，與“海云工程”同步推進，扎實推進“海云工程”定點村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合村級普通門診補償定點范圍。
4、切實加強定點醫(yī)療機構(gòu)城鄉(xiāng)醫(yī)保費用管控工作。強化新農(nóng)合精細化管理，加強定點醫(yī)療機構(gòu)日常控費指標的分析監(jiān)控，定期開展定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查工作，重點推進縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合支付方式改革，繼續(xù)做好縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院總額預付工作，探索開展縣精神病防治院按床日付費改革，推進鄉(xiāng)村兩級普通門診總額付費工作，進一步健全完善總額付費、床日付費、病種付費等多種支付方式改革工作，促進定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范管理，保障基金運行安全。
5、繼續(xù)做好城鄉(xiāng)醫(yī)保核銷結(jié)報、信息維護、大病審核等日常各項工作。
醫(yī)保工作計劃8
15日前，結(jié)合本地實際制定和實施20xx年度全市日常監(jiān)督檢查工作計劃和年度工作要點，建立監(jiān)管分布圖、區(qū)域責任人員圖，明確重點監(jiān)控企業(yè)，將工作任務、監(jiān)管責任落實到科室、人員，并報省局備案；并對各縣區(qū)局履行監(jiān)管職責情況進行指導、督查；
一年來，通過科室全體醫(yī)護人員的努力，圓滿地完成了醫(yī)院及科室制定各項工作任務，但與“三甲”醫(yī)院的目標還有一定的差距。在今后的工作中，要加大政治及理論知識學習力度，提高工作效率及端正服務態(tài)度，不遲到，不早退，拒絕患者吃請，嚴以律己，團結(jié)一致，扎實工作，以主人翁的姿態(tài)投入到緊張有序的為人民服務的醫(yī)療活動中去，繼續(xù)堅持“以人為本，構(gòu)建和諧社會”的服務理念，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細心和責任心，進一步提高醫(yī)護人員的基本業(yè)務能力、素質(zhì)，以創(chuàng)“三甲”醫(yī)院、“十大指標”宏觀監(jiān)管和考評活動標準，高標準高質(zhì)量完成醫(yī)院的`各項工作和科室的工作任務，為我院能順利晉級“三甲”醫(yī)院做出應有的貢獻！
20xx年要緊緊圍繞我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院這一工作中心，繼續(xù)以黨的群眾路線教育實踐活動為契機，進一步深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“優(yōu)質(zhì)護理服務”、“三好一滿意”和創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院等系列活動，嚴格實施三級醫(yī)院“十大指標”宏觀監(jiān)管，內(nèi)強管理，外樹形象，計劃如下：
醫(yī)保工作計劃9
一、進一步規(guī)范醫(yī)保支付醫(yī)療服務價格項目管理制定工作。
二、推進新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)報工作，建立異地就醫(yī)（跨省即時結(jié)報系統(tǒng)對接）轉(zhuǎn)診制度，構(gòu)建良好的就醫(yī)秩序。規(guī)范新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報轉(zhuǎn)診流程和信息交換工作。
三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業(yè)公司，開展大病保險補償。
四、加大健康脫貧工作實施進度。
五、加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳工作。一是把握重點，以農(nóng)民受益實例為重點，開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
六、以項目為抓手，進一步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度發(fā)展。
一是進一步加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革，強化定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用的自我約束控制機制，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運行；二是按照國家、省、市級文件精神，全面開展我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革工作，大力推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、總額預算管理，積極探索縣域醫(yī)聯(lián)體總額預算，同時積極擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費臨床路徑管理試點工作，實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作，切實減輕重大疾病參合患者的.經(jīng)濟負擔。
七、進一步加大監(jiān)管力度，防止城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金流失。
一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理、監(jiān)督委員會匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公示欄，將參保居民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示，每月公示一次。
八、再接再厲，全力做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作納入議事日程；二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。
醫(yī)保工作計劃10
xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導與大力支持下，在上級業(yè)務部門的精心指導下，xx區(qū)醫(yī)療保障局嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障政策，克難攻堅，銳意進取，努力構(gòu)筑多層次的`醫(yī)療保障體系，以保障參保人員切身利益為重點，以控制醫(yī)療費用不合理增長和加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管為核心，積極履行服務、管理、監(jiān)管、宣傳職能，不斷創(chuàng)新管理機制，不斷提升服務能力，著力推動各項醫(yī)保工作的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，各項工作都取得了新進展，現(xiàn)將全年工作開展情況總結(jié)報告如下：
一、扎實推進醫(yī)保征繳工作，完善內(nèi)控制度，保障基金安全
（一）做好職工和城鄉(xiāng)居民參保，實現(xiàn)廣覆蓋，參保人數(shù)、醫(yī)保基金穩(wěn)定增長。
xxxx年我局通過科學管理，規(guī)范流程，堅持依法征繳，突出了擴面、征繳、清欠等工作重點，取得了良好成效。截止xx月xx日，我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)xxxxxx人，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)xxxxx人。
在基金征繳方面，截止xx月xx日，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金已收繳萬元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金已收繳萬元。
（二）強化外部監(jiān)管，完善內(nèi)控制度，保障基金合理使用、安全運行。
在基金管理方面，醫(yī)保基金設有收入戶和支出戶，所有醫(yī)保報銷均采取轉(zhuǎn)賬支付的方式，做到層層把關(guān)，規(guī)范操作，杜絕漏洞，嚴防腐敗滋生。我局對醫(yī)保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了嚴格的管理制度，對參保患者發(fā)票報銷嚴格遵照初審和復核制度，確保了基金的合理規(guī)范使用與安全。截止xx月xx日，我區(qū)醫(yī)療基金總支付萬元，當期結(jié)余萬元。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金總支出萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總支出萬元（上解上級支出萬元）。
二、精心組織實施，認真貫徹執(zhí)行生育保險和職工保險合并
兩項保險合并是上級醫(yī)保部門作出的一項重要部署，在市醫(yī)保局的精心指導下，我區(qū)xxxx年x月份開始，生育保險和職工基本醫(yī)療保險實施合并，全區(qū)機關(guān)、企事業(yè)單位xxx個，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體化，做到“生育保險待遇不變、制度可持續(xù)”兩個確保。通過整合兩項保險基金及管理資源，強化了基金共濟能力，提升管理綜合效能。
三、提高政治站位，加大建檔立卡精準健康扶貧戶保障力度，推進民生工程
（一）狠抓落實，提升建檔立卡貧困戶醫(yī)療保障水平。
xxxx年xx月xx日經(jīng)扶貧移民局確認建檔立卡人員xxxxx人，醫(yī)保系統(tǒng)中已參保建檔立卡人員xxxxx人，政府代繳參保率達xxx%依據(jù)醫(yī)保信息“一站式”服務系統(tǒng)統(tǒng)計，建檔立卡貧困人員xxxx年住院累計發(fā)生xxxx人次，住院醫(yī)療費用萬元，總報銷金額為萬元，其中居民醫(yī)療保險支付萬元，大病保險支付萬元，扶貧商業(yè)補充保險保險支付萬元，醫(yī)療救助支付萬元，財政兜底萬元，定點醫(yī)療機構(gòu)負擔萬元，個人支付萬。
（二）落實專項巡視“回頭看”反饋意見問題整改。
醫(yī)保工作計劃11
XX年，街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領(lǐng)導下，團結(jié)一心，取得了優(yōu)秀的成績。XX年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調(diào)整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。
一、提高工作標準，創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關(guān)政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質(zhì)的服務，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的`高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下，在有關(guān)部門密切配合下，XX年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
醫(yī)保工作計劃12
醫(yī)保中心是國家醫(yī)療保障制度的執(zhí)行機構(gòu)，負責協(xié)調(diào)、管理和監(jiān)督全國各級醫(yī)療保險基金的收支和使用，保障廣大人民群眾就醫(yī)。為了更好地履行職責，醫(yī)保中心每年都會制定年度工作計劃來明確任務目標和實施方案。
一、全面加強基金管理
醫(yī)保中心應按照保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險的要求，充分利用信息化手段，建立完善的風險報告、監(jiān)測和預警體系，實現(xiàn)基金收支總量的透明化、規(guī)范化和可控性，確保基金安全可持續(xù)發(fā)展。
二、提高服務效能和質(zhì)量
醫(yī)保中心應積極探索創(chuàng)新服務模式，加強醫(yī)保服務的專業(yè)性和科學性，提高服務效能和質(zhì)量。在保障醫(yī)保參保人員享有公平、合理、及時、便利的醫(yī)療服務的基礎上，加強與醫(yī)療機構(gòu)的合作與溝通，為參保人員提供更加精準的醫(yī)療保障服務。
三、深入推進制度建設
醫(yī)保中心應加強與相關(guān)部門和單位的協(xié)調(diào)配合，推進各項制度建設工作。全面推進醫(yī)保支付方式改革，加快推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算等相關(guān)制度建設，建立公開透明、規(guī)范有序的醫(yī)保制度體系，進一步保障人民群眾健康權(quán)益。
四、加強風險管理與應急響應
醫(yī)保中心應不斷優(yōu)化醫(yī)保風險管理機制，加強風險識別、預警、評估和控制等各個環(huán)節(jié)的管理。同時，在醫(yī)保風險管理的基礎上，積極完善應急響應機制，加強預案的編制、演練和應對能力的提高，確保醫(yī)保工作的高效運轉(zhuǎn)和應對突發(fā)事件的能力。
在新時代下，醫(yī)保的`運行與管理是非常重要的。醫(yī)保中心年度工作計劃的制定不僅要立足于當前醫(yī)保工作現(xiàn)狀，還要結(jié)合未來發(fā)展的趨勢和方向，將醫(yī)保的職能發(fā)揮到最大，為人民群眾的健康保障不斷地做出新的貢獻。
醫(yī)保工作計劃13
新的一年，醫(yī)務科將根據(jù)集團和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結(jié)合勞務分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經(jīng)濟建設為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟效益，提升服務質(zhì)量，加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認真做好各項工作。
一、加強制度與規(guī)范建設，穩(wěn)妥推進分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復審標準為基準，加強醫(yī)院制度與規(guī)范建設，主要包括：完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南；完善相關(guān)檔案管理；強化服務意識，提高服務質(zhì)量，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉(zhuǎn)變，由現(xiàn)場督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召，圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進分級診療工作。
二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫(yī)療質(zhì)量科學精細控制。
逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫(yī)療指標作精細化評價，力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務和運行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用，按照醫(yī)療服務與運行質(zhì)量監(jiān)管核心指標要求，20xx年，醫(yī)務科將在質(zhì)控體系中，加大對醫(yī)療技術(shù)準入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫(yī)療質(zhì)量科學精細控制。
三、加強抗菌藥物合理應用管理
按照新抗菌藥物指導原則的`要求，協(xié)同藥劑、院感部門繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，
規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。
四、加強醫(yī)療技術(shù)管理，提高科室競爭實力。
落實醫(yī)療技術(shù)分類分級管理原則嚴格醫(yī)療技術(shù)準入，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權(quán)，落實醫(yī)療技術(shù)風險預警機制和風險處理方案。落實新技術(shù)申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理措施。鼓勵學科帶頭人帶領(lǐng)科室適時引進新技術(shù)，開展新項目，大膽創(chuàng)新，銳意改革，占據(jù)和鞏固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位，不斷提升我院整體競爭實力。積極響應政府號召
五、堅持“治學”管理，強化科教工作管理
在“治學”工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，20xx年計劃開展每周一次的全院性業(yè)務培訓與講座共46場次，按二級甲等醫(yī)院標準和醫(yī)院實際，確定相關(guān)培訓內(nèi)容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，認真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作。
六、發(fā)揮社會效益，為全社會服務。
堅持醫(yī)院的社會公益性，承擔對口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進一步完善醫(yī)療應急救援工作，做到災害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊能夠反應及時、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務，以及市政府和行政主管部門的指令性任務。
醫(yī)務科
二0xx年十二月十八日
醫(yī)保工作計劃14
一、創(chuàng)新醫(yī)保管理服務模式，把醫(yī)保工作做實做細
隨著城鄉(xiāng)居民，職工醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上兩類
病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)院的主要人群。對上述兩類病人服務好，管理好，尤其是繼續(xù)通過醫(yī)保回訪方式，做好醫(yī)保異地結(jié)算工作，延伸服務報銷覆蓋率，提高異地結(jié)算率，提高患者在我院就診率。
二、架起醫(yī)保溝通橋梁，把醫(yī)保政策落實好
選派科室醫(yī)保工作人員到醫(yī)保局掛職鍛煉，做好與市醫(yī)保局溝通的`橋梁，協(xié)調(diào)醫(yī)保政策的上傳下達的工作。同時按照計劃選派科室人員到門診、住院處、臨床、財務等相關(guān)部門學習相關(guān)業(yè)務知識，傳達醫(yī)保知識，把醫(yī)保醫(yī)保政策落實好。
三、舉辦醫(yī)保培訓會議，加強醫(yī)保政策宣傳
定期舉辦有針對性的醫(yī)保培訓會議，如對門診部、醫(yī)患辦、臨床等相關(guān)科室的醫(yī)保政策培訓會;對住院收費、門診收費、財務人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員等相關(guān)的醫(yī)保業(yè)務知識培訓，提高醫(yī)務人員的醫(yī)保綜合素質(zhì)。
四、定期到深入臨床科室，加強醫(yī)保溝通
定期與藥劑科、醫(yī)務部、經(jīng)管科、病案室、財務科等部門共同查房，強化臨床合理檢查、合理用藥、合理治療。同時將存在的醫(yī)保問題進行通報，利用PDCA管理工具加強醫(yī)保管理，尤其是DIP管理，做到“日監(jiān)控、周檢查、月評估、季分析、年總結(jié)”，持續(xù)提高醫(yī)保質(zhì)量管理水平。
五、醫(yī)共體工作計劃
1、繼續(xù)貫徹落實緊密型醫(yī)共體“一院一策”幫扶計劃，根據(jù)分院需求，結(jié)合我院工作實際下派醫(yī)療骨干定點幫扶。
2、建議各分院選派人員進修，培養(yǎng)短缺人才，保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)。
3、嚴格落實緊密型醫(yī)共體內(nèi)部綜合績效考核，與收支結(jié)余獎懲掛鉤。
醫(yī)保工作計劃15
回顧過去的一年，我院社保卡實時結(jié)算的使用，門診醫(yī)生工作站的建立，醫(yī)保總控指標的完成情況等方方面面，經(jīng)歷了風風雨雨是極不平凡的一年。在貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策和操作流程的總體情況還可以，但在醫(yī)保工作中還存在許多的問題，如未實名制被黃牌警告的嚴重事件，作為我必須在新的一年里要深刻反思，吸取教訓、努力把今年的醫(yī)保工作做得更好、更扎實，做到萬無一失，特擬定以下工作計劃：
1.認真學習、深刻領(lǐng)會醫(yī)保各項政策，把每項具體規(guī)定落實到臨床工作中，使臨床很好地為我院參保人員服務好。
2.加強自身醫(yī)保知識業(yè)務的學習，只有自己懂了，才能引導全體醫(yī)護人員的正確使用。
3.組織全體醫(yī)務人員醫(yī)保培訓工作，計劃每月至少培訓兩次，并建立健全醫(yī)保培訓檔案。
4.每日門診處方的檢查及出院病歷的嚴格審核，不能有半點疏漏，疾病診斷與治療、檢查用藥要安全相符。
5.與收費處及時做好每一位醫(yī)保出院患者的.結(jié)算工作。
6.做好每月門診及出院病人的統(tǒng)計工作，及時了解每日住院醫(yī)保病人日報表費用情況，有效控制醫(yī)保總控指標。
7.督促檢查各科室醫(yī)保患者的檢查，治療等登記工作。
8.對外宣傳我院的醫(yī)保優(yōu)惠政策。
9.幫助行動不便者變更醫(yī)保定點關(guān)系。
10.做好營銷工作，配合臨床創(chuàng)造效益才是目的。
11.杜絕醫(yī)保拒付現(xiàn)象的發(fā)生，如有拒付我們要及時追究當事人的責任。
12.工作要熱情、周到、細致、務實，這是我今年工作的核心。
以上是我今年的工作計劃，請領(lǐng)導及全體醫(yī)護人員監(jiān)督我執(zhí)行，我有決心有信心把我院的醫(yī)保工作做好。為我院醫(yī)保工作作出應有的奉獻。
醫(yī)保工作計劃16
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市常對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫(yī)保辦（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、在職職工醫(yī)保），以后簡稱“基本醫(yī)保”，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務，也具有很強的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應以對被保險人負責，讓參保人滿意，對醫(yī)院負責，讓醫(yī)院提高兩個效益，為工作宗旨。通過對有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理
我院門診病人現(xiàn)在主要是對離休干部和重點保健對象的服務，現(xiàn)在離休干部門診開藥較為規(guī)范，但是由于上級管理政策的缺陷，門診開藥無法控制，現(xiàn)在重點保健對象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼（需藥劑科、財務科、網(wǎng)絡中心協(xié)調(diào)完成此工作）以便于統(tǒng)計和管理。
二、醫(yī)保辦公室管理
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的'管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，加蓋醫(yī)保公章，并收下病人醫(yī)保證。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
５、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準確，藥品使用時候正確，診斷項目時候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象，應對醫(yī)保審核人員進行授權(quán)，對漏收的費用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應認真負責）
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度。
三、需加強的幾項具體工作
1、積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
4、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應和市保健辦達成一定的協(xié)議，隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少，這個問題不解決可能成為一筆壞賬。
醫(yī)保工作計劃17
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的'工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關(guān)是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結(jié)賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。
三、需要加強的幾項具體工作:
1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領(lǐng)導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日
醫(yī)保工作計劃18
一、目標任務
根據(jù)市委、市政府部署，定點幫扶鎮(zhèn)村，將扶貧工作納入全局重點工作，積極開展駐村幫扶，加強農(nóng)村引用水源保護和水質(zhì)監(jiān)測，強化貧困村村衛(wèi)生服務體系建設和醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高貧困村醫(yī)療保健服務水平。
二、工作內(nèi)容
（一）開展定點駐村幫扶。按照市委、市政府要求，在定點幫扶的鎮(zhèn)村組建駐村工作隊，明確專人負責精準扶貧工作。幫扶工作一定三年，貧困村不摘帽、貧困戶不脫貧，工作隊員不撤隊。駐村工作隊要幫助貧困村抓班子建設帶隊伍，加強基層組織建設，落實幫扶責任和措施，管好用好幫扶資金，宣傳落實惠農(nóng)政策，完成扶貧重點工作，幫助貧困村、貧困戶增收致富。與相關(guān)部門協(xié)力，共同推進聯(lián)系村基礎設施、公共服務及面上貧困人口的脫貧工作。精準分析貧困戶致貧原因，采取“一戶一策”方法，細化制定貧困戶脫貧舉措，確保扶貧工作取得實效。
（責任領(lǐng)導：xxx）
（二）組織結(jié)對幫扶救助。組織干部職工每人聯(lián)系幫扶鎮(zhèn)村建檔立卡貧困戶一戶以上。重點做好對患重大疾病、計劃生育困難家庭以及建檔立卡貧困家庭的.幫扶力度，在訪貧問苦活動中對這些貧困家庭予以傾斜。
（責任領(lǐng)導：xxx）
（三）加強農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)管。切實加強貧困村農(nóng)村飲用水源水質(zhì)監(jiān)測，加大對村民、學校飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)管，到20xx年實現(xiàn)省定貧困村飲用水源安全。
（責任領(lǐng)導：xxx責任科室和單位：公共衛(wèi)生科、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所；責任人：xxx）
（四）加強衛(wèi)生服務能力建設。加強貧困村衛(wèi)生服務體系建設，提高貧困地區(qū)醫(yī)療保健服務水平，加大對貧困村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設力度，確保每個行政村有1所以上標準衛(wèi)生室。
（責任領(lǐng)導：xxx；責任科室和單位：規(guī)劃信息科；責任人：xxx）
（五）加強醫(yī)療衛(wèi)生服務。每年組織人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、集里醫(yī)院等醫(yī)院醫(yī)療專家到全市33個貧困村開展兩次以上義診咨詢活動。
（責任領(lǐng)導：xxx；責任科室和單位：醫(yī)政醫(yī)管科、人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、集里醫(yī)院；責任人：xxx）
三、保障措施
（一）加強領(lǐng)導。成立精準扶貧工作領(lǐng)導小組，局黨委書記、局長為組長，成員。組建駐村工作隊，為隊員，為精準扶貧工作提供組織保障，全力推動精準扶貧工作有力、有序、有效開展。
（二）強化考核。建立扶貧工作考核機制，將扶貧工作納入對各科室及下屬單位的考核內(nèi)容，加大督查考核力度，做到有計劃、有措施、有檢查、有獎懲，確保扶貧工作長期、持續(xù)推進。
（三）保障投入。安排專項資金用于精準扶貧工作，為扶貧工作和扶貧駐村干部，提供必要的工作經(jīng)費和設施設備。
醫(yī)保工作計劃19
隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和人們健康水平的不斷提高，醫(yī)療保障已經(jīng)成為了人們普遍關(guān)注的問題。在保障人們健康的同時，醫(yī)療保障也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和壓力。因此，為了更好地滿足人們對醫(yī)療保障的需求，提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，醫(yī)保中心制定了年度工作計劃。
一、提升服務質(zhì)量
醫(yī)保中心作為為人們提供醫(yī)療保障服務的重要機構(gòu)之一，需要不斷提升服務質(zhì)量，為廣大群眾提供更好的服務。今年，醫(yī)保中心將采取一系列措施，提升服務質(zhì)量。
首先，醫(yī)保中心將加強信息公開和宣傳工作，讓廣大群眾更加了解醫(yī)療保障知識和操作流程，以便更好地享受醫(yī)療保障服務。
其次，醫(yī)保中心將建立完善的投訴處理機制，切實保障廣大群眾的合法權(quán)益，確保服務的公開、公正、公平。
還將積極開展一系列宣傳活動，提高群眾對醫(yī)保政策的.認識度和滿意度。
二、加強信息化建設
隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展和應用，信息化已經(jīng)成為醫(yī)保服務的重要手段之一。在今年的工作計劃中，醫(yī)保中心將進一步加強信息化建設。
首先，醫(yī)保中心將建設信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療保障管理信息化化，做到財務管理、醫(yī)保清算、醫(yī)保監(jiān)管等方面的信息化自動化。
其次，醫(yī)保中心將建設醫(yī)療保障信息公示平臺，實現(xiàn)醫(yī)保信息的公示與查詢，讓廣大群眾更加了解自己的醫(yī)保信息。
三、健全制度體系
醫(yī)保中心作為一個政府部門，需要遵守一系列的制度和規(guī)定，確保其工作的規(guī)范性和合法性。因此，在今年的工作計劃中，醫(yī)保中心將進一步健全制度體系。
首先，醫(yī)保中心將進一步完善醫(yī)療保障政策體系，制定更加科學、合理的政策，滿足廣大群眾對醫(yī)療保障的需求。
其次，醫(yī)保中心將進一步完善醫(yī)療保障制度體系，做到醫(yī)保管理規(guī)范、制度健全、運行高效。
四、促進數(shù)據(jù)共享
醫(yī)保中心是醫(yī)療保障信息的重要管理機構(gòu)，也是醫(yī)療行業(yè)的重要數(shù)據(jù)來源。因此，在今年的工作計劃中，醫(yī)保中心將進一步促進醫(yī)療保障信息和醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)共享。
首先，醫(yī)保中心將積極與醫(yī)療機構(gòu)進行數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，為醫(yī)療機構(gòu)提供更加精準的醫(yī)療服務。
其次，醫(yī)保中心將積極與其他相關(guān)機構(gòu)進行數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)公益數(shù)據(jù)的互通互享，為人們生活提供更加便捷的服務。
總之，醫(yī)保中心年度工作計劃的實施，將全面提升醫(yī)療保障服務質(zhì)量，加強信息化建設，健全制度體系，促進數(shù)據(jù)共享，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務。
醫(yī)保工作計劃20
一、在醫(yī)保中心的領(lǐng)導下，積極學習醫(yī)保文件和政策，熟悉和掌握醫(yī)保內(nèi)容、正確執(zhí)行醫(yī)保政策，監(jiān)督和指導我店的藥品購銷行為過程，杜絕醫(yī)保基金的套取、浪費和偏取，以保正醫(yī)保基金的正常流動。
二、本著以人為本的`服務理念，工作主動熱情，認真負責地為廣大病員服務，急病人所急，想病人所想，制訂有效措施，提高服務質(zhì)量。為方便病人，堅持24小時有人值班，減少病人的往返。
三、視病人為自己親人，發(fā)藥時態(tài)度和藹可親，耐心細致，更得服法，不與病人發(fā)生爭吵。發(fā)藥時將每一種藥品用法用量用標簽指示清楚，做到有問必答，有答必清楚。
四、加強科室管理工作，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本科實際情況，做到規(guī)范藥房達標，制訂工作質(zhì)量制度。一是建立各級人員，各級崗位的主要職責管理制度，并定期核查督促實行質(zhì)量管理的執(zhí)行情況，每季度檢查一次，并建立記錄。二是建立藥品購進驗收記錄，嚴格把好藥品質(zhì)量關(guān)，按要求存放藥品，實行色標管理，定期檢查質(zhì)量，并做好記錄。三是建立藥品近期備忘錄，減少藥品的損失，效期為半年以內(nèi)到期藥品警示，每月檢查一次，并建立檢查記錄。四是建立藥品的養(yǎng)護記錄，依據(jù)藥品養(yǎng)護管理制度，每月對在庫藥品的養(yǎng)護檢查，對所檢查藥品質(zhì)量進行分析，對有效期半年內(nèi)的藥品進行重點養(yǎng)護檢查，嚴格做好驗庫溫濕度管理，每月二次溫濕度記錄。五是做好不合格藥品退貨記錄，制訂特殊藥品和貴重藥品的管理制度，差錯登記制度，以及拆塞制度等，并認真做好記錄。
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