醫(yī)院安全管理制度（通用23篇）
在現(xiàn)在的社會生活中，越來越多地方需要用到制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院安全管理制度，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院安全管理制度 1
目的：規(guī)范護理行為，加強病區(qū)護理安全管理，提高護理質(zhì)量，確保住院患者的安全護理。
引用文件：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》
適用范圍：
各護理單元（淮南新康醫(yī)院）
正文：
一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。
二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。
四、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的`患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
五、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
六、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。
七、嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。
3、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。
八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。
加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
十二、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。
十三、對于所發(fā)生的護理過失，科室應及時組織討論整改，并上報護理部/質(zhì)改部。
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第一章總則
第一條根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素射線裝置安全和防護條例》等有關(guān)輻射防護法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院輻射工作實際，制定本制度。
第二條本制度適用于醫(yī)院輻射安全管理。
第二章工作崗位要求
第三條使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過崗前體檢，并經(jīng)過輻射安全防護培訓，持證上崗。
第四條正確使用射線裝置，做到專人專管專用。
第五條接觸輻射的工作人員，工作時必須佩帶個人劑量監(jiān)測筆。
第六條從事射線裝置崗位人員，要嚴格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。
第七條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪報告單報告。
第三章輻射防護
第八條從事輻射工作人員應該配備個人劑量筆，建立個人劑量檔案，并定期進行體檢。
第九條射線裝置應設有專門工作室，工作室設立專人管理，非相關(guān)人員不得入內(nèi)。
第十條作好輻射安全防護工作，設立輻射標志、聲光報警等，防止無關(guān)人員意外照射。第十一條嚴格檢查門窗破損情況，使門窗經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。
第十二條定期進行放射防護檢測，并委托環(huán)保部門監(jiān)督監(jiān)測。
第四章設備管理
第十三條建立射線裝置臺帳管理制度，設有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。
第十四條嚴格射線裝置進出管理，堅決杜絕外借現(xiàn)象發(fā)生。
第十五條對退役的射線裝置應該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態(tài)。
第十六條工作人員應每天檢查一次射線裝置，加強衛(wèi)生清潔和管理，使射線裝置處于良好的運行狀態(tài)。
第十七條設備出現(xiàn)故障時，應請專業(yè)人員或設備生產(chǎn)廠家進行維修，建立設備檢修及維修記錄。
第五章人員培訓
第十八條科室負責人應接受醫(yī)院舉行的相關(guān)培訓，科室內(nèi)部要定期對員工進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和影像操作規(guī)程的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育；所有新入職工作人員必須學習《醫(yī)療事故處理條例》。
第十九條堅持組織學習，并針對實際操作過程中發(fā)生的問題及時整改，切實提高操作人員使用、檢查儀器設備的水平，杜絕事故的發(fā)生。
第六章意外事故應急處理
第二十條發(fā)生不明原因停電、機房大面積漏水等情況時，應立即關(guān)閉電閘，向科室負責人匯報，并向醫(yī)院醫(yī)務部和后勤保障處報告，同時做好病人的安撫工作。
第二十一條發(fā)生火災時，應首先關(guān)閉電閘，使用滅火器滅火，撥打火警電話，立即向科室負責人匯報，并向醫(yī)院保衛(wèi)處、醫(yī)務部及相關(guān)部門匯報，并且采取自救措施。
第二十二條醫(yī)院發(fā)生重大公共衛(wèi)生事故時（如發(fā)現(xiàn)SARS患者），應立即向科室負責人報告，向醫(yī)院醫(yī)務部和相關(guān)部門報告，隨時等待醫(yī)院及上級衛(wèi)生部門的指示。
第二十三條操作過程中，機器突然損壞，應立即上報科室負責人，必要時向醫(yī)院辦公室、醫(yī)務部報告，隨后及時與工程師聯(lián)系，進行維修。
第七章意外射線損傷應急處理
第二十四條員工或病人遭遇意外射線損傷時，操作者首先應立即關(guān)機，切斷高壓電源。第二十五條立即將遭遇意外射線損傷的'有關(guān)人員送至職業(yè)病科，必要時送急診科作相應處理。
第二十六條對放射工作人員受遭遇意外射線損傷的，還要將其個人劑量筆交到后勤保障處，送北京市疾病預防控制中心測量所受放射劑量。
第二十七條追蹤觀察遭遇意外射線損傷有關(guān)人員的健康狀況，做好隨訪工作。
第二十八條發(fā)生放射事故，立即報告上級領(lǐng)導和有關(guān)部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。
第八章附則
第二十九條本制度自印發(fā)之日起施行。
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醫(yī)院是救死扶傷的場所，也是公共場所，醫(yī)院在診斷和治療的過程中，經(jīng)常會使用一些易燃、易爆化學物品以及各種醫(yī)療與電氣設備，因此，醫(yī)院不僅要有一個良好的醫(yī)療環(huán)境，而且必須要有一個安全的環(huán)境。為了做好我院消防、安全工作，特制定以下安全管理制度: 1、認真貫徹執(zhí)行預防為主、防消結(jié)合的`方針，建立消防安全工作領(lǐng)導小組，由院長擔任消防安全工作領(lǐng)導小組組長，二位副職領(lǐng)導作為副組長，各科室負責人為成員。由總務科長負責醫(yī)院日常消防安全工作。
2、建立各科室消防安全責任制，科室負責人認真抓好本科室消防安全工作。對不安全因素，應及時上報，爭取盡快解決，消除不安全因素。
3、經(jīng)常開展消防安全教育活動，定期檢查消防器材，保證器材的完整好用，定期進行防火安全檢查，對檢查發(fā)現(xiàn)的不安全因素，要組織整改。
4、要定期對醫(yī)院的重點部位進行檢查，并做好記錄。重點對醫(yī)院的氧氣房、配電房、供應室、檢驗科的化學物品，毒、麻藥品進行不定期檢查。
5、建立定期的巡查制度。做到每天巡視各個科室，每星期對各科室進行兩次專項檢查，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時整改，杜絕火災的隱患。
6、經(jīng)常檢查疏散通道是否通暢，病房的走廊內(nèi)和樓梯間不得堆放雜物等，應保持走廊暢通無阻，疏散的指示標識應清楚。
7、住院部的電器設備應符合電氣安裝要求，不得隨隨便便用一些用電量大的電器，以避免引起電路超負荷、短路。
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1.在標本采集、給藥、輸液、手術(shù)等各類診療活動時，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用兩種患者身份識別方法。要同時查對患者姓名和住院號，不得僅以房間號、床號作為識別的依據(jù)。
2.全院各病房、重癥監(jiān)護室的昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中，必須使用“腕帶”作為各項診療操作前辨別病人的一種手段。
3.急診、病房、手術(shù)室、等病人的轉(zhuǎn)運交接必須使用腕帶作為識別標識。
4.在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接中除查對患者姓名和住院號，同時須有識別患者身份的紙質(zhì)“腕帶”標識。在手術(shù)患者進手術(shù)室前，由所在科室護士對患者使用紙質(zhì)“腕帶”標識，寫明患者身份信息；進入手術(shù)室后，手術(shù)室護士接收時進行嚴格查對、記錄、簽名。
5.急診科對昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的`一種手段，在與病房與手術(shù)室之間轉(zhuǎn)科時，須填寫《患者轉(zhuǎn)科交接本》，交接時嚴格進行查對和簽名。6. ICU產(chǎn)房與病房、與轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦、新生兒時，應采取兩種以上方法識別身份，新生兒佩戴醫(yī)院統(tǒng)一印制的“腕帶”，寫明住院號、床號、性別；產(chǎn)房與接收科室人員進行床旁交接、核對并雙簽名。
7.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
8.患者入院后，護士按操作規(guī)程給予佩戴“腕帶”，腕帶填入信息準確無誤，實行雙人核對，佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。
9. “腕帶”上應標明患者的科室、姓名、床號、住院號、性別、診斷等，要求內(nèi)容清晰，項目規(guī)范。
10.對佩戴“腕帶”的患者，醫(yī)護人員必須利用“腕帶”標識進行識別。
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為落實安全生產(chǎn)的主體責任，加強對特種設備的安全管理，確保特種設備安全運行，使特種設備安全管理工作步入系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化、科學化的軌道，堅持安全第一、預防為主、節(jié)能環(huán)保、綜合治理的原則，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國特種設備安全法》等法律法規(guī)、規(guī)范的要求，結(jié)合醫(yī)院對特種設備的使用實際，特制定本制度。
一、醫(yī)院特種設備定義，是指對人身和財產(chǎn)安全有較大危險性的設備。我院特種設備有：壓力容器（含脈動真空蒸汽滅菌器、電熱蒸汽發(fā)生器、醫(yī)用氧艙、液氧站設施設備、氣瓶）、電梯。
二、使用取得許可生產(chǎn)并經(jīng)檢驗合格的特種設備，禁止使用國家明令淘汰和已經(jīng)報廢的特種設備。
三、持證上崗，嚴格按照特種設備操作規(guī)程操作有關(guān)設備，不違章作業(yè)。
四、建立崗位責任、隱患治理、應急救援等安全管理制度，制定操作規(guī)程，保證特種設備安全運行。
五、對其使用的特種設備進行經(jīng)常性維護保養(yǎng)和定期自行檢查，并作出記錄；對其使用的.特種設備的安全附件、安全保護裝置進行定期校驗、檢修，并作出記錄。
六、出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況，應當對其進行全面檢查，消除事故隱患，方可繼續(xù)使用。
七、建立完整的特種設備安全技術(shù)檔案。
八、作業(yè)人員每季度至少進行一次例行的安全技術(shù)教育，每半年至少進行一次特種設備應急預案演練。
九、特種設備管理執(zhí)行分級負責制。部門或科室負責人為安全管理責任人，使用部門對特種設備安全管理具體負責；職能部門為總務科和醫(yī)學裝備科，負責對特種設備使用部門進行督促、檢查、指導等安全工作。總務科負責對氧氣瓶、液氧站設施設備、負壓吸引中心設施設備、電梯進行監(jiān)管，醫(yī)學裝備科負責對消毒供應室壓力容器、醫(yī)用氧艙進行監(jiān)管。醫(yī)院安全管理委員會是醫(yī)院特種設備管理部門，負責督促各相關(guān)職能科室做好特種設備的監(jiān)管工作，定期分析醫(yī)院特種設備運行情況。
十、醫(yī)院將特種設備安全管理納入院科兩級目標考核，安全生產(chǎn)管理委員會嚴格按照目標責任考核對使用部門及職能監(jiān)管部門進行考核。
十一、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，原相關(guān)制度或制度在本制度執(zhí)行之日廢止。
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1、認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》等有關(guān)藥品管理方針政策，按gsp規(guī)范門店工作，對門店醫(yī)藥商品質(zhì)量及服務工作質(zhì)量負具體責任。
2、貫徹執(zhí)行公司各項管理制度，不得自行購藥；對上級行政主管部門下達的各項質(zhì)量指示制訂相應措施并嚴格執(zhí)行并傳達落實。
3、按門店發(fā)展趨勢，起草藥房長、短期發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)公司總部批準后執(zhí)行。
4、負責門店排班、日常事物的分工管理，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系并指導相關(guān)工作。
5、負責協(xié)助質(zhì)檢及駐店藥師做好藥品的質(zhì)量監(jiān)督工作，督查效期藥品，及時處理門店服務質(zhì)量投訴，對本店經(jīng)營的藥品質(zhì)量負相關(guān)責任。
6、負責保證藥房零售藥品價格按物價部門下發(fā)的.藥品價格執(zhí)行銷售；保證上柜商品明碼標價，價格標簽填寫齊全，一物一價，及時有效地對本店商品價格開展自我監(jiān)督工作。
7、負責貫徹執(zhí)行規(guī)范服務，處理解決門店糾紛。
8、保證門店財務出入相對平衡，對其利潤負責。
9、負責門店商品計劃的核實與傳遞，以及單據(jù)、日報表的保管，負責門店低耗品計劃的申報與領(lǐng)發(fā)。
10、負責門店授權(quán)范圍內(nèi)的折扣、掛帳管理。
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一、疏散通道內(nèi)不得堆放可燃物品及其他雜物、不得加設病床。為劃分防火防煙分區(qū)設在走道上的防火門，如平時需要保持常開狀態(tài)，發(fā)生火災時則必須自動關(guān)閉。
二、按相關(guān)規(guī)定設置的封閉樓梯間、防煙樓梯間和消防電梯前室內(nèi)一律不得堆放雜物，防火門必須保持常關(guān)狀態(tài)。疏散門應采用向疏散方向開啟的.平開門，不應采用推拉門、卷簾門、吊門、轉(zhuǎn)門。除醫(yī)療有特殊要求外，疏散門不得上鎖；疏散通道上應按規(guī)定設置事故照明、疏散指示標志和火災事故廣播并保持完整好用。
三、無論是使用醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)還是采用氧氣瓶供氧，都應遵循相關(guān)操作
規(guī)程。給病人輸氧時應由醫(yī)護人員操作。采用氧氣瓶供氧，氧氣瓶要豎立固定，遠離熱源，使用時應輕搬輕放，避免碰撞。氧氣瓶的開關(guān)、儀表、管道均不得漏氣，醫(yī)務人員要經(jīng)常檢查，保持眼氣瓶的潔凈和安全輸氧。同時應提醒病人及其陪護、探視人員不得用有油污和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設備。
四、醫(yī)務人員要隨時檢查病房用火、用電的安全情況。病房內(nèi)的電氣設備和線路不得擅自改動，嚴禁使用電爐、液化氣爐、煤氣爐、電水壺、酒精爐等非醫(yī)療器具，不得超負荷用電。病房內(nèi)禁止使用明火與吸煙，禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。應在病房區(qū)以外的專門場所設置加熱食品的爐灶并由專人管理。
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一、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
二、建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專兼職人員，負責質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。
四、質(zhì)量管理方案的.主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
五、加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。
六、質(zhì)量管理工作應用文字紀錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
七、每季進行一次質(zhì)量大檢查，科室每月進行一次質(zhì)量檢查，質(zhì)量檢查的結(jié)果與評優(yōu)獎罰結(jié)合與崗貼掛鉤，并納入評審。
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醫(yī)院安全管理原則是：安全管理要和優(yōu)質(zhì)服務有機地結(jié)合起來，實行內(nèi)緊外松的管理原則。
一、醫(yī)院安全管理檢查內(nèi)容：
1、各項安全制度、安全操作規(guī)程是否落實。
2、接待會客登記等各項手續(xù)是否健全并按要求辦理。
3、門窗是否牢靠，下班后是否關(guān)窗鎖門。
4、各種鑰匙的管理是否嚴格，有無交接手續(xù)，有無漏洞。
5、辦公室的印章、票款、貴重物品、重要文件的存放是否安全可靠。
6、財務制度、庫房管理制度是否落實，有無漏洞。
7、各種電器設備、消防器材、設施、報警系統(tǒng)等是否完好和靈敏有效。
8、易燃、易爆、劇毒等危險品的存放是否安全可靠。
9、有無火患及其他不安全因素。
10、各個部門值班情況，有無脫崗現(xiàn)象。
11、各部領(lǐng)導對安全工作是否重視，對檢查發(fā)現(xiàn)的不安全因素是否認真整改。
二、安全檢查制度實施辦法
1、各部門、各崗位的領(lǐng)導和工作人員每天要結(jié)合服務工作對所負責的區(qū)域進行檢查巡視，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時處理和報告。
2、每月由行政部組織專門人員，對醫(yī)院各部位進行一次全面安全檢查。
3、行政部對各部門各崗位的安全情況隨時可進行監(jiān)督檢查，各部門領(lǐng)導要予以支持和合作。醫(yī)院安全保衛(wèi)負責人每日詳細填寫《安全工作檢查日記》。
4、重要節(jié)日前夕或有重活動時，由醫(yī)院行政部組織全面檢查。
5、機關(guān)、消防監(jiān)督機關(guān)來醫(yī)院進行安全檢查時，各部門要予以協(xié)作。
6、每次安全檢查情況，行政部要認真記錄登記，建立安全檢查檔案。對經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的不安全隱患，要及時通知有關(guān)部門。
7、各部門對存在的不安全隱患，要按要求的期限認真整改，一時解決不了的`，要及時報告行政部，同時必須采取臨時安全措施，保證安全。
三、醫(yī)院鑰匙管理規(guī)定
1、醫(yī)院所有鑰匙統(tǒng)一由行政部辦理登記配給并辦理更換手續(xù)；
2、醫(yī)院任何場所之鑰匙（財務室及金倉庫除外），行政部留存一套備用。
3、行政部建立鑰匙發(fā)放登記檔案，將鑰匙發(fā)出、更換日期、使用地點、數(shù)量、領(lǐng)取者姓名、所屬部門及領(lǐng)取原因等分項進行登記，并由登記人、領(lǐng)取人同時簽字。
4、凡屬行政部配發(fā)的鑰匙，如已磨損不能使用，或其他原因須報廢必須由部門負責人出具證明，并將鑰匙一起報行政部注銷。
四、醫(yī)院消防管理規(guī)定
認真貫徹"預防為主，防消結(jié)合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，制止任何違消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。
2、對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、維護保養(yǎng)消防器材和消防設備，不得隨意挪動和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現(xiàn)火險積極撲救并及時準確報警，控制火災發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。）
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要、及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經(jīng)行政部批準。
11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。
五、醫(yī)療安全管理規(guī)定
1、應本著高度負責的原則對來院顧客做好手術(shù)或治療前診斷，對各類手術(shù)或治療手段的禁忌癥要科學識別，禁止違規(guī)。
2、對顧客的術(shù)前檢查或化驗要嚴謹規(guī)范，及時提供準確、完整的檢驗報告，嚴防漏查、誤查事故的發(fā)生。
3、嚴格執(zhí)行無菌操作，認真做好"三查七對"，隨時檢查醫(yī)療設施設備的完好性、無菌性和藥品、試劑等管理的規(guī)范性，認真做好各種治療記錄。
4、醫(yī)生按規(guī)范要求認真填寫病歷、書寫醫(yī)囑，準確交待相關(guān)注意事項，以高度負責的態(tài)度做好留守值班等工作，謹防差錯事故發(fā)生。
5、護理治療人員嚴格遵照醫(yī)囑進行治療，患者有特殊要求時，須及時請教經(jīng)治醫(yī)生，不能擅作主張。
6、認真做好顧客術(shù)前術(shù)后的照像及手術(shù)（治療）協(xié)議等客戶資料、收集與整理工作，確保客戶資料齊全。
7、男醫(yī)生需在隱蔽區(qū)域為女患者做身體檢查時，必須要在一名女護士在場時方可進行，否則視為嚴重違規(guī)，箭一次。
8、醫(yī)生不得私自給患者實施手術(shù)同意書約定范圍之外的其它手術(shù)，否則視為嚴重違規(guī)，箭一次，若發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，由責任人負擔相應的經(jīng)濟、行政甚至法律責任。
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為進一步深化“安全生產(chǎn)”各項工作任務的落實，切實做好安全事故的防范工作，堅持“安全第一，預防為主”的方針，確保不發(fā)生安全生產(chǎn)責任事故，推進經(jīng)濟社會和諧協(xié)調(diào)發(fā)展，特制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度：
一、進一步提高對做好當前安全生產(chǎn)工作重要性的認識，加強領(lǐng)導，落實安全責任深刻認識做好安全生產(chǎn)工作的重要性，牢固樹立“以人為本”的理念，堅持科學發(fā)展觀，扎實做好安全生產(chǎn)工作。主要負責同志作為安全生產(chǎn)第一責任人，要親自研究部署當前安全生產(chǎn)工作。分管負責同志要親自督促檢查安全生產(chǎn)工作的落實情況，組織力量對本單位的安全生產(chǎn)工作逐項排查，針對薄弱環(huán)節(jié)制訂嚴密的防范措施，認真落實整改到位，堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。
二、全面落實安全生產(chǎn)工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生產(chǎn)隱患，廣泛深入地開展安全生產(chǎn)知識宣傳教育，提高各級各類人員的安全技術(shù)素質(zhì)和事故防范能力，落實安全生產(chǎn)措施，全面強化安全生產(chǎn)管理。
(一)切實加強用電安全和單位消防管理。定期組織對單位內(nèi)的電線線路進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)線路老化等問題要立即著手整改。重點對消防通道、滅火器功能狀態(tài)和消火栓功能狀態(tài)進行檢查，排除安全生產(chǎn)隱患，對消防通道一時難以整改到位的要明確專人負責發(fā)生事故時的疏散工作，對重點物品酒精、氧氣瓶要落實專人進行管理，嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)定，對任何違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度的`行為和個人都要嚴肅處理，不得姑息。
(二)切實加強麻醉品、危險化學品的安全管理。針對衛(wèi)生系統(tǒng)的特點，重點對麻醉品及有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴密的管理措施，加強監(jiān)管，落實管理責任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，確保不發(fā)生被盜、散落等情況。
(三)切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。加強對出行人員的安全教育，大力宣傳《交通安全法》，重點對救護車輛駕駛?cè)藛T進行監(jiān)管，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車，對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
（四）確實加強對高壓鍋的安全管理。專人負責定期對高壓鍋進行全面安全檢查，重點檢查高壓鍋的供電線路及自動減壓設備情況，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。高壓消毒有專人負責，消毒值班人員要堅守崗位。
(五)切實加強醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理。按照“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”要求，不斷提高依法執(zhí)業(yè)水平，規(guī)范衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)行為，嚴格執(zhí)行十二項核心制度，加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療質(zhì)量和衛(wèi)生服務水平，確保人民群眾就醫(yī)安全。
(六)切實加強夏季傳染病的防治工作。根據(jù)夏季高發(fā)傳染病的特點，調(diào)整疾病控制的重點，針對夏季疾病譜的特點，加強對各級防保人員的知識培訓和考核，嚴格落實各類人員的工作職責，分區(qū)包干，確保不發(fā)生疾病流行。
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一、門衛(wèi)、巡邏、值班制度：
門衛(wèi)要選派能勝任的人員擔任門衛(wèi)。嚴守崗位，盡職盡責，單位內(nèi)部人員憑證件出入，外來聯(lián)系工作憑證實出入，陪護、探視病人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關(guān)科室出門條放行，車輛出入要接受門衛(wèi)查詢。
巡邏要工作責任心強，身體健康，具有一定法律知識和能處理情況的人擔任此項工作，維護醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。
管錢、管物品的部門必須有人值班，值班人員要有職責，不得使用弱病殘和臨時工值班。價值在人民幣10萬元以上的醫(yī)技科室也應值班。
二、生產(chǎn)安全制度：
1、醫(yī)療上的按照醫(yī)、護部門制定的.制度遵守執(zhí)行。
2、電工必須是經(jīng)過專業(yè)培訓取得證書的方能上崗，按規(guī)定和要求作業(yè)，而且具備一定的用電防火知識。配電房系要害部門，應按規(guī)定安裝安全防范設備和定期對設備的維修保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。
3、鍋爐操作必須是經(jīng)過專業(yè)培訓和取得證書的方能上崗位，制定操作制度和職責，按規(guī)定和要求對鍋爐進行檢修，清垢處理，防止事故發(fā)生。
4、要加強對車輛駕駛?cè)藛T的安全教育，嚴格遵守交通法規(guī)，嚴禁違章開車。
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根據(jù)《嵐縣事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》及社會治安綜合治理責任制原則，結(jié)合我院實際情況制定本規(guī)定。
1.治安保衛(wèi)工作是醫(yī)院管理的重要組成部份，由醫(yī)院治安保衛(wèi)職能部門負責組織、指導各科室實施。醫(yī)院各科室應自覺維護本單位的治安秩序，保障安全。
2.醫(yī)院治安保衛(wèi)職能部門指醫(yī)院安全保衛(wèi)科，本規(guī)定中所稱各單位指與醫(yī)院簽訂了《治安消防責任書》的醫(yī)院各科室。各科室應將治安保衛(wèi)工作納入重要議事日程。
3.醫(yī)院治安保衛(wèi)工作的任務是建立健全治安保衛(wèi)工作制度，落實治安防范措施，預防和減少違法犯罪，消除治安災害隱患，保護醫(yī)院國有資產(chǎn)和職工人身安全，維護醫(yī)院正常的工作秩序。
4.各科室應成立以科主任為組長的治安保衛(wèi)小組，負責本科室治安保衛(wèi)工作。
5.醫(yī)院各單位應根據(jù)本單位的具體情況落實防火、防盜、防破壞、防泄密的措施，主要履行以下職責：
（1）治安保衛(wèi)工作應與業(yè)務工作同計劃、同布置、同檢查、同考核、同獎懲、同記錄。
（2）經(jīng)常開展社會主義法制和治安保衛(wèi)工作的宣傳教育，增強職工、群眾的法制觀念和自覺維護本單位治安秩序的意識。
（3）各科室錄用的外來務工人員均應先到醫(yī)院安全保衛(wèi)部按規(guī)定登記備案，并進行治安消防培訓，經(jīng)考核合格后，方可上崗。
（4各科室不得以任何理由租借工作區(qū)房屋供臨時工作人員居住。
（5）各科室的值班人員，在完成業(yè)務工作的同時，必須時刻注意本單位的安全情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時報告安全保衛(wèi)科。
（6）各臨床科室應對本科室住院病員進行住院期間防火、防盜及探視制度等宣傳。
（7）各科室保管使用的貴重精密儀器、設備及毒麻藥品、放射性元素，應落實專人、專柜保管，嚴格執(zhí)行交接登記制度。
（8）存放貴重精密儀器、設備、毒麻藥品或放射性物質(zhì)的房間應加固門窗，專人保管鑰匙；存放貴重物資集中的庫房增設安防設施并派員夜間守護。
（9）各科室在發(fā)生刑事、治安案件時，應立即向安全保衛(wèi)科或“110”報警，并保護好案發(fā)現(xiàn)場。
（10）及時調(diào)解、溝通本科室職工參與的醫(yī)療和民事糾紛，化解各類矛盾，維護本科室正常的就醫(yī)秩序。
（11）各科室主任應教育職工正確使用計算機，不得利用計算機網(wǎng)絡，發(fā)布一切可能影響醫(yī)院聲譽或危害國家安全的任何信息。
（12）醫(yī)院重點要害單位、涉密單位、重要崗位，一律不得錄用有違法犯罪記錄的人員。
（13）認真貫徹落實《醫(yī)院消防管理規(guī)定》，落實本單位防火工作。
6、醫(yī)院安全保衛(wèi)部門的主要職責
（1）監(jiān)督各單位貫徹執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)治安保衛(wèi)工作的規(guī)定。
（2）檢查各單位治安消防保衛(wèi)工作制度和措施的落實情況，對發(fā)現(xiàn)的.治安消防安全隱患提出整改意見。
（3）指導各單位治安保衛(wèi)小組的工作，并對各單位治保小組成員作相關(guān)培訓。
（4）制定各種突發(fā)事件的處置預案，并組織全院職工進行必要的演練。
（5）適時向各單科室通報治安情況，組織各單位實施有針對性的安全防范措施。
（6）維護院科正常的就醫(yī)秩序、停車場安全運營及各類車輛的停放管理。
（7）總結(jié)和推廣各科室治安消防保衛(wèi)工作先進經(jīng)驗。
（8）調(diào)解院內(nèi)職工間的民事糾紛；協(xié)助地方公安機關(guān)查處發(fā)生在院內(nèi)的各種治安、刑事案件。
（9）對醫(yī)院確定的重點要害部位，無專人值夜班的應實施定點守護，保障夜間重點要害部位的安全。
（10）協(xié)助維持醫(yī)院各科室正常的工作秩序。
（11）對本院職工在工作區(qū)內(nèi)，因人身財產(chǎn)安全受到侵害而求助的，應積極實施保護措施。
7、對執(zhí)行本制度成績突出的單位和個人，由醫(yī)院予以表彰或獎勵。
8、對違反本制度，忽視治安保衛(wèi)工作的有關(guān)責任人，由醫(yī)院予以批評教育，并依照《醫(yī)院缺陷管理條例》處罰，造成重大責任事故構(gòu)成犯罪的，交司法機關(guān)追究法律責任。
2014年1月1日
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醫(yī)院是救死扶傷的場所，在診斷治療過程中，要使用多種易燃易爆的化學品和電氣醫(yī)療設備。醫(yī)院人員流動性大，病員逃生能力差，為保障醫(yī)護人員和患者及家屬的人身財產(chǎn)安全，特制定本防火安全制度：
一、廣電醫(yī)院院長是防火安全第一責任人，要認真貫徹“預防為主，防消結(jié)合”的`消防工作方針，把防火安全納入醫(yī)院重要工作議程，同時指定一名副院長具體負責醫(yī)院的消防安全工作。
二、建立崗位防火安全責任制，一級抓一級，逐級落實，責任到人。
三、積極開展防火安全教育，大力普及防火、滅火和逃生自救知識，定期進行消防知識培訓和滅火器使用演練，積極組織參加總臺舉辦的消防安全知識競賽和消防預案演練。
四、配足必要的消防設施和消防器材，并指定專人負責維護保養(yǎng)，保證其處于良好狀態(tài)，易取好用。
五、重點防火部位（如氧氣房、高壓氧倉、化學品倉庫等）要制定防火安全制度，設置明顯禁火標志，并定期檢查，做好記錄。
六、建立值班員防火巡查制度，及時消除火災隱患，確保醫(yī)院消防安全。
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一、氧氣瓶使用安全保障制度
1、氧氣瓶發(fā)送由專人進行，交付使用科室時，雙方責任人檢查有無漏氣，有無安全冒缺失等情況。
2、氧氣瓶進入使用房間，不得有易燃品在室內(nèi)同放，并向患者及陪護人員講解注意事項。
3、患者使用時，必須由管床護理人員進行操作，其他任何人不得隨意開啟。
4、操作人員必須熟悉掌握操作技術(shù)，嚴格按照操作規(guī)程進行。
5、使用完畢，不論瓶內(nèi)是否有氣，及時調(diào)離病房。
6、使用氧氣瓶的科室，必備消防器材。
7、一旦發(fā)生故障，及時排除并向有關(guān)科室、有關(guān)人員報告。
二、高壓消毒鍋的.安全管理措施
1、定期進行壓力容器性能檢測。
2、定期進行壓力容器性能維護。
3、操作時必須按規(guī)程進行。
4、使用時只限有證人員操作。
三、電器設備的安全管理措施
1、所有用電設備及電網(wǎng)均要有完好的接地措施。
2、用電設備加裝漏電保護器。
3、使用單位或個人，隨時掌握設備的安全性能狀態(tài)。
4、一旦發(fā)生漏電，關(guān)鍵部位磨損等安全隱患，及時協(xié)同有關(guān)科室及有關(guān)人員解決。
四、藥庫安全管理措施
1、庫內(nèi)限量存放。
2、庫房通風良好。
3、專人保管發(fā)放。
4、領(lǐng)用時非專管人員不得入內(nèi)。
5、庫房口設置消防器材。
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第一章安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項工作的順利進行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的`安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫(yī)院建設、改革、發(fā)展服務，為人民群眾、廣大患者和職工服務的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達到全院年度安全工作實現(xiàn)“五無”即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經(jīng)濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標是：
1、辦公室：年度內(nèi)無責任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
3、宣傳科：年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室：年度內(nèi)無經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導致發(fā)生的責任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴重問題。
5、紀檢監(jiān)察科：年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領(lǐng)導干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問題。
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一、全面推行安全作責任制。
醫(yī)院年度綜合目標管理責任書中要有安全方面的條款，結(jié)合年度工作一并進行考核。保衛(wèi)科每年要制定《綜合安全工作責任書》，由主管醫(yī)院安全工作的院領(lǐng)導與科室負責人簽訂，年底進行專項考核，考核情況向全院通報，并與工資、獎金和評比工作掛鉤；保衛(wèi)科同時要制定并與院內(nèi)住戶簽訂《院內(nèi)住戶安全責任書》，把住戶的安全責任落實到戶主，實行目標責任管理。
二、實行管行業(yè)必須管安全"一崗雙責"的責任制。
院主管領(lǐng)導對全院安全工作負總責，分管行政的領(lǐng)導對醫(yī)院行政安全負直接領(lǐng)導責任，分管醫(yī)療的院領(lǐng)導對醫(yī)療（含醫(yī)、護、技、藥）負直接領(lǐng)導責任，分管后勤保衛(wèi)的院領(lǐng)導對全院的'安全生產(chǎn)、綜合治理（包括消防、人防、防盜、防意外不法侵害、社會治安綜合治理等）負直接領(lǐng)導責任。各科室負責人對本科室的安全工作負直領(lǐng)導責任。每個崗位工作人員對本崗位工作（包括所管理、使用的設施、設備、用品、文件）負直接責任。個人安全由個人負責。
三、公共安全責任。
凡在院內(nèi)因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無法抗拒的自然災害、危險、威脅，醫(yī)院承擔相應的責任；但由于個人執(zhí)行規(guī)章制度不力、麻痹大意造成的損失和傷害，醫(yī)院只承擔附帶責任，對個人的責任要進行追究并嚴肅處理。
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一、實行逐級防火責任制，做到層層有專人負責。
二、實行各部門崗位防火責任制，做到所有部門的消防工作，明確有人負責管理，各部門均要簽訂《防火責任書》。
三、保衛(wèi)部門設立防火檔案、緊急滅火計劃、消防培訓、消防演習報告、各種消防宣傳教育的資料備案，全面負責醫(yī)院的消防管理、培訓工作。各營運部門則須具備完整的防火檢查報告和電器設備使用報告等資料。
四、醫(yī)院內(nèi)要張貼各種消防標志，組建義務消防隊，配備完備的消防器材與設施，做到有能力迅速撲滅初起火災和有效地進行人員財產(chǎn)的疏散轉(zhuǎn)移。
五、設立和健全各項消防安全制度，包括巡邏、逐級防火檢查，用火、用電安全管理，消防器材維護保養(yǎng)，以及火災事故報告、調(diào)查、處理等制度。
六、進行消防知識的普及，進行專門的消防訓練和考核，做到經(jīng)常化、制度化。所有員工要做到“三會”：會使用滅火器材滅火；會電話報火警；會組織人員疏散。
七、醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域全部禁止吸煙、動用明火，消防安全重點部位須設置明顯的禁止煙火標志。
八、醫(yī)院內(nèi)消防器材、消防栓必須按消防管理部門指定的明顯位置放置。
九、禁止私接電源插座、亂拉臨時電線、私自拆修開關(guān)和更換燈管、燈泡、保險絲等。如需要，必須由工程人員、電工進行操作，所有臨時電線都必須在現(xiàn)場有明確記錄，并在限期內(nèi)改裝。
十、醫(yī)院內(nèi)所有開關(guān)必須統(tǒng)一管理，每日的`照明開關(guān)、電梯，統(tǒng)一由安全員開關(guān)，其他電力系統(tǒng)的控制由工程部負責。如因工作需要而改由部門負責，則部門的管理人員和實際操作人員必須對開關(guān)的正確使用接受培訓。
十一、對于非24小時值守的部門和房間，要進行電源關(guān)閉檢查，保證各種電器不帶電過夜，各種該關(guān)閉的開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)。
十二、各種電器設備、專用設備的運行和操作，必須按規(guī)定進行操作，實行上崗證作業(yè)。
十三、醫(yī)院的霓虹燈和廣告燈，工作結(jié)束后必須關(guān)閉，以防溫度過高引起火災。
十四、庫房內(nèi)貨架物品存放要與照明燈、整流器、射燈、裝飾燈、火警報警器、消防噴淋頭、監(jiān)視頭保持一定間隔（消防規(guī)定垂直距離不少于50cm）。
十五、使用易燃易爆物品、藥品時，只能適量存放，便于通風，發(fā)現(xiàn)泄漏、揮發(fā)或溢出的現(xiàn)象要立即采取措施。
十六、醫(yī)院內(nèi)所有倉庫的消防必須符合要求，包括照明、噴淋系統(tǒng)、消防器材的設施、通風、通道等設置。
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為了加強醫(yī)院安全管理，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度建立以院長和各部門負責人組成的安全工作小組，設立安全聯(lián)絡員，監(jiān)督和檢查醫(yī)院安全工作事關(guān)全院各項工作，人人有責。醫(yī)院安全包括一般安全和醫(yī)療安全。
一般安全：
1、工作人員必須提高必須提高警惕；做好防火，防盜，防破壞工作；
2、下班前要檢查：門窗是否關(guān)好，水籠頭是否擰緊，電源是否切斷。
3、加強對醫(yī)院各種設施的管理，防止出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。加強醫(yī)院內(nèi)的治安工作，為了能給病人提供比較好的環(huán)境。
醫(yī)療安全：
1、加強職業(yè)道德教育，認真學習《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，認真履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定的五項義務。
2、嚴格遵守《醫(yī)療事故處理條例》第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預防與處置的各項規(guī)定，嚴格做到本章所規(guī)定的一個必須，一個嚴禁和二十三個應當履行的職責。
3、醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控專職人員，要在分管院長領(lǐng)導下，在醫(yī)務科的指導下，認真履行《醫(yī)療事故處理條例》第七條規(guī)定的職責。
4、加強經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育，強化醫(yī)務人員的崗位責任制，特別強調(diào)要履行以下職責：
（1）、門（急）診工作堅持首診、首問負責制；任何醫(yī)務人員不得在院內(nèi)拒絕對患者的急救處置；
（2）、臨床科室認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，及時、準確無誤地處理各項醫(yī)囑，嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，提高病歷書寫質(zhì)量；
（3）、醫(yī)院搶救設備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強醫(yī)務人員的.急救技術(shù)培訓；
（4）、一、二線值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責地做好本職工作；
（5）、各科室對就診、會診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對待，不得推諉病人而延誤救治；
（6）、施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十一條履行告知義務；
并依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第十條規(guī)定取得當事人簽字同意；
（7）、嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)務人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；
（8）、藥劑人員要嚴格執(zhí)行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗、放射、功能檢查等科室都要嚴格遵守本科室的工作制度，高標準地做好工作；
（9）、加強進修、實習醫(yī)生及試用期醫(yī)務人員的管理。
五、依法處理醫(yī)療爭議，并依法處理醫(yī)療事故當事科室及人員。
醫(yī)院安全管理制度 19
為確保醫(yī)院安全、穩(wěn)定，保證醫(yī)務人員和廣大患者的身體健康和生命財產(chǎn)安全和正常的醫(yī)療秩序，維護社會的安定團結(jié)，牢固樹立醫(yī)院醫(yī)療“安全第一，預防為主”的指導思想，切實承擔醫(yī)院管理和保護所有人員平安的責任，確保醫(yī)院工作有序的開展，特制定醫(yī)院安全巡查制度。
一、醫(yī)院成立工作領(lǐng)導小組，制定綜合治理工作方案和切實可行的措施。
二、充分利用一切可利用的宣傳媒體，進行經(jīng)常性的安全教育和法制教育。
三、經(jīng)常組織有關(guān)人員排查醫(yī)院安全隱患，并及時進行整改。確保醫(yī)院安全和醫(yī)院周邊環(huán)境秩序良好。
四、醫(yī)院每月全面進行安全隱患的排查，在自查的基礎(chǔ)上，強化整改措施，提高醫(yī)務人員安全防范意識。
五、各科室每月進行一至二次科室安全隱患的排查，舉行一次安全主題學習，增強醫(yī)護人員安全意識，提高防范能力，保證醫(yī)護人員及患者的人身安全。
六、醫(yī)院值班保衛(wèi)人員每天要加強醫(yī)院內(nèi)部的巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。
七、醫(yī)院定期進行消防安全檢查，對損壞和過期的滅火器進行維修和更換，確保關(guān)鍵時刻，拿得出，用得上。
八、加強精密儀器室的安全巡查檢查工作，嚴格實驗操作規(guī)程，加強危險藥品管理，保證不出現(xiàn)意外傷害事故。
九、安全巡查檢查的'內(nèi)容應包括：
1、各種安全防范措施、制度的落實情況，安全隱患的整改情況。
2、安全設施、器材是否完好、有效，安全疏散通道、出口是否暢通。
3、各科值班室、門診室的記錄情況。
4、醫(yī)療設施、建筑、場地、食品衛(wèi)生、重大危險源等安全情況。
5、安全責任人、主管人、安全員的工作情況。
6、電氣：（1）、配電間，配電箱衛(wèi)生。（2）、電纜頭，接線端子，銅排是否發(fā)熱、變色。（3）、設備儀表指示是否正常。（4）、空氣開關(guān)是否有過載短路跳閘現(xiàn)象。（5）、照明日光燈、筒燈、射燈，消防指示燈燈具、開關(guān)是否正常。（6）、空調(diào)機組聲音是否正常，電機是否異常發(fā)熱。（7）、衛(wèi)生間電氣設施是否正常。
7、水暖、空調(diào)：（1）閥門、水龍頭動作靈活，無滲漏。（2）消防栓，噴淋頭是否滲漏。（3）消防設施齊全完好。（4）空調(diào)室管道及附件、閥門是否正常，儀表指示是否正常。（5）衛(wèi)生間設施是否完好，無滲漏。（6）開水間設施是否完好。（7）玻璃，門等有無損壞。
8、其他需要檢查的內(nèi)容。
新舟衛(wèi)生院
醫(yī)院安全管理制度 20
為做好醫(yī)院衛(wèi)生檢測工作，使作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的強度或濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準，有效預防職業(yè)危害，切實保障員工健康，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，制定本制度。
一、目的
為了預防、控制和消除職業(yè)危害，保護員工身體健康制訂本辦法。
本辦法適用于醫(yī)院各臨床醫(yī)技部門。
二、術(shù)語和定義
職業(yè)病----是指勞動者在工作及其他職業(yè)活動中，因接觸職業(yè)危害因素而引起的，并列入國家公布的職業(yè)病范圍的疾病。
職業(yè)危害----是指存在于工作場所或者接觸特定職業(yè)相伴隨，對從事該職業(yè)活動的勞動者可能造成健康損害或者影響的各種危害。
職業(yè)禁忌癥----是指從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更易遭受職業(yè)危害和易患職業(yè)病，或者可能導致原有自身疾病病情加重。或者在從事作業(yè)過程中，可能導致對他人健康構(gòu)成危險的特殊生理或病理狀態(tài)。
有害作業(yè)----是指在施工生產(chǎn)環(huán)境和過程中存在的可能影響身體健康的因素(包括化學因素、物理因素和生物因素等)。
三、職責
(一) 相關(guān)職能部門負責對職業(yè)危害因素的辨識、評價，制定職業(yè)危害防治措施，開展職業(yè)病防治的'宣傳、教育，負責職業(yè)病的統(tǒng)計、報告和檔案管理工作。
(二)人事科負責對職業(yè)病患者調(diào)換工作崗位，安排休養(yǎng)。
(三)各臨床醫(yī)技部門負責職業(yè)病防治措施的實施，對職業(yè)病防治設備進行經(jīng)常檢查、維護和定期檢測，保持正常運轉(zhuǎn)，并按規(guī)定發(fā)給員工符合質(zhì)量要求的個人衛(wèi)生防護用品和保健食品。
(四)醫(yī)護人員在臨床診療過程中，應嚴格遵守職業(yè)病防治管理制度和職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程，并享有獲得職業(yè)病預防、保健、治療和康復的權(quán)利。
四、一般規(guī)定
(一)職能部門應對勞動者進行上崗前和經(jīng)常性的職業(yè)安全衛(wèi)生和職業(yè)病防治的宣傳教育和培訓。
(二)各臨床醫(yī)技部門應按國家有關(guān)規(guī)定，組織對從事有害作業(yè)的醫(yī)護人員進行上崗前和每年一次的職業(yè)健康檢查，并及時將檢查結(jié)果告知本人，對合同制、合同工應當在解除合同前進行職業(yè)病健康檢查。
(三)各臨床醫(yī)技部門不得安排有職業(yè)禁忌的員工從事與禁忌相關(guān)的有害作業(yè)。
(四) 各臨床醫(yī)技部門應在可能發(fā)生急性職業(yè)中毒和職業(yè)病的有害作業(yè)場所，配備醫(yī)療急救藥品和急救設施。
(五)嚴格管理有毒物品、放射源或其他對人體有害的化學物品，并在醒目位置設置安全標志。
(六)各級安全部門應配備必要的檢測設備，定期對有毒氣體、粉塵、噪聲等有害因素進行檢測，并送檢測結(jié)果。
(七) 各臨床醫(yī)技部門必須采取綜合的防治措施，采用先進技術(shù)、先進工藝、先進設備和無毒材料，控制、消除職業(yè)危害和生產(chǎn)單位的生產(chǎn)成本。
醫(yī)院安全管理制度 21
一、由院領(lǐng)導、院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)教科、護理部、營養(yǎng)科、總務科等科室負責人組成醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會。
二、院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責任人，全面負責醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作；黨總支書記（專職副書記）、副院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第二責任人；保衛(wèi)科科長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第三責任人，具體負責分管部門的安全生產(chǎn)工作；各科(室)科長、主任為本部門安全生產(chǎn)第一責任人，各科(室)副科長、副主任及護士長為本部門安全生產(chǎn)第二責任人，具體負責本部門的安全生產(chǎn)工作。
三、堅持“誰主管、誰負責”和“誰出問題誰負責”的原則，實行安全生產(chǎn)責任制，認真抓好醫(yī)院的`安全生產(chǎn)工作。
四、堅持安全生產(chǎn)檢查制度，做到科室每周自查一次，醫(yī)院每月組織一次安全生產(chǎn)大檢查。對查出的不安全隱患，堅持上報制度，及時報告主管領(lǐng)導及有關(guān)部門，組織人員限期整改。
五、對查出的不安全隱患，由安全生產(chǎn)委員會向有關(guān)部門下達限期整改通知書，有關(guān)部門接到通知后，必須立即組織人員在規(guī)定的時間內(nèi)進行認真整改，消除隱患，同時將整改情況書面向主管領(lǐng)導和安全生產(chǎn)委員會匯報。
六、醫(yī)務科、護理部要切實加強臨床各科室醫(yī)療安全工作的領(lǐng)導、監(jiān)督和管理，制定醫(yī)療安全制度及操作規(guī)程，簽訂醫(yī)院安全責任書，防止醫(yī)療事故發(fā)生；加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護人員的安全防范意識，認真做好"四防"病人和危險物品的管理，防止意外事故發(fā)生，保證病員治療和生活安全。
七、各病區(qū)要認真做好用電、用火、用氣及易燃易爆物品的管理，嚴格禁止住院病員將打火機、火柴等火種帶入病房。
八、保衛(wèi)科要定期對全院滅火器、消防箱、消防栓等消防器材進行檢查，若有損壞，要及時更換和添置。
九、藥劑部門要認真把好藥品管理的各個環(huán)節(jié)，把住藥品出入庫和"出窗口"關(guān)。臨床各部門要堅持"三查七對"制度，防止病員在治療過程中用錯藥品的現(xiàn)象，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，并認真做好藥品的保管工作，防止藥品丟失和變質(zhì)。
十、防治科和醫(yī)院感染控制科要認真執(zhí)行《傳染病防治法》，一旦發(fā)生疫情要及時向上級有關(guān)部門報告，把好流行病的治療、隔離、消毒、處置等各個環(huán)節(jié)，對臨床科室要定期進行檢查，制定切實有效的措施，防止交叉感染。
十一、總務科要認真執(zhí)行《道路安全法》，做好機動車輛的管理，定期保養(yǎng)，不準開帶病車、疲勞車，不準酒后駕駛，對駕駛員要定期進行安全教育，提高安全意識，保證行駛安全。
十二、膳食營養(yǎng)科要認真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，嚴禁霉爛、變質(zhì)、變味的食品入庫，認真做好食品衛(wèi)生，保證食品質(zhì)量，防止食物中毒，確保食品安全，滿足病員需要。
十三、院總值班人員要堅守崗位，認真履行職責，一旦發(fā)現(xiàn)災害事故，要及時指揮、協(xié)調(diào)、組織人員進行處理，并向院領(lǐng)導匯報。若院總值班人員失職，要從重處罰。
醫(yī)院安全管理制度 22
1、醫(yī)院員工必須參加院辦組織的消防培訓，熟練掌握消防設備、滅火器材的使用方法；
2、住院部、門診部、等部位要按消防規(guī)范要求配備滅火器和消火栓，并按規(guī)定期限更換滅火藥物；未落實消防措施的建筑，不得投入使用；
3、易燃、易爆物品要按消防規(guī)范要求妥善存放，并派專人保管，不得亂放、混放；
4、隨時保持防火意識，發(fā)現(xiàn)事故苗頭或聞到異常氣味，必須立即查找并報告科室負責人和安全保衛(wèi)科。
5、所有員工必須熟記火警電話、訊號、標識，熟悉醫(yī)院各場所的.消防通道及出口位置，在救火過程中聽從指揮；
6、消防通道必須保持暢通，嚴禁存放任何物品堵塞消防通道；
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一、本制度所稱的危險化學品，是指用于教學實驗和科研工作的爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有毒品、腐蝕品和易制毒品等。
二、對危險化學品的保管、使用和廢棄處置，必須按照危險化學品安全管理的有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。工作人員必須接受有關(guān)法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生防護和應急救援、消防安全知識的培訓。
三、危險化學品的購買，應嚴格按照《危險化學品管理條例》辦理相關(guān)手續(xù)；危險化學品購入后，驗收必須有三人參加，查驗數(shù)量、查看封口、有無殘損、破漏、水濕，驗收合格后方能辦理入庫手續(xù)。
四、使用易燃品時要注意防明火和試驗中磨擦起火，遠離火源；使用易爆品時要注意防掉地和碰撞等外力施壓引爆條件；使用劇毒品、腐蝕品時注意防赤手取樣，皮膚接觸，及時清洗用具，處理廢液。
五、貯藏危險化學品要專柜隔開，每瓶加保護圈，避光、防潮、防碰撞、防火、低溫貯存。
六、實施專柜保管、專冊建帳、雙人雙鎖、領(lǐng)用登記、消耗下帳、雙人簽字。
七、標簽應醒目，有明確的防火、防爆、劇毒標志。對標簽損壞或分裝成小包裝時，要及時粘貼與原標簽相同內(nèi)容的'標簽，以防誤用。
八、儲藏間每天通風半小時或保持室內(nèi)空氣流通；保衛(wèi)科每月對專用消防器材、安全設施進行檢查發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
九、危險化學品的使用和管理必須符合公安部門的安全要求和管理規(guī)定，嚴格按規(guī)程操作，確保人身安全。
十、危險化學品保管人員工作調(diào)動時，要履行移交手續(xù)，并由監(jiān)交人、移交人和接收人三方簽字方可離崗。
十一、危險化學品發(fā)生安全事故后，現(xiàn)場人員應立即開展自救和互救，并立即將事故情況報告科室負責人。科室負責人接到事故報告后，按規(guī)定及時上報主管領(lǐng)導，醫(yī)院根據(jù)需要適時啟動應急救援預案。
十二、每季度對本制度的執(zhí)行情況檢查一次，如有落實不到位者，每項考核兌現(xiàn)5分。
十三、對違反危險化學品安全管理制度的，依照有關(guān)法律法規(guī)進行處理。
十四、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
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