工傷和解協議書

時間：2023-11-16 14:05:39 賽賽和解協議書我要投稿

工傷和解協議書（精選19篇）

　　在現實社會中，需要使用協議的場合越來越多，簽訂協議是解決糾紛的保障。什么樣的協議才是有效的呢？以下是小編收集整理的工傷和解協議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

工傷和解協議書（精選19篇）

　　工傷和解協議書 1

　　甲方：_________________公司

　　乙方：_________________

　　身份證號：_________________

　　為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規定規定，雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：

　　一、乙方被甲方聘為職工，________年________月________日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費________元、醫院收據________元、生活補助________元、護理費________元、交通費________元，共計________元，上述款項已由甲方全部支付。

　　二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

　　三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的后續治療中發生的`掛號費、住院費、醫療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業補助金等各項費用共計____元整;該款于本協議簽訂日內一次性付清。

　　四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

　　五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

　　六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的其他各項權利。

　　七、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　________年________月________日

　　工傷和解協議書 2

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關規定，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：

　　一、_____年_____月_____日乙方在過程中不慎受傷。乙方經治療過程中所發生的費用已經由甲方全部支付。

　　二、雙方自本協議簽訂后解除勞動關系。

　　三、甲方一次性對給予乙方賠償________元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費后續治療中發生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養費、護理費、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動關系而產生的相關補償等各項費用。

　　四、上述款項甲方于本協議簽訂后支付給乙方壹拾萬元整;于__年__月____日前支付乙方________元整;其余款項甲方于____年底前支付完畢，如遇甲方資金困難，甲方可延遲至_____年_____月_____日前付清，甲方如不按期給付，甲方延期按30%的'違約金付給乙方。

　　五、本協議簽訂后，關于本次工傷賠償及解除勞動關系全部解決完畢，雙方不得向對方主張其他權利。

　　六、本協議是甲乙雙方自愿的，真實意思的表示，經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

　　甲方：___________________乙方：___________________

　　日期：___________________日期：___________________

　　工傷和解協議書 3

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　茲有用人單位________項目經理部（以下簡稱甲方）與________（性別：_______________；出生日期：_______________；身份證號碼：_______________；戶籍地址：_______________；以下簡稱乙方）自___年___月___日起開始發生勞動關系。

　　乙方在甲方________項目經理部工作期間，于___年___月___日被鐵板砸傷右足。事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的'醫救措施，送________醫院住院治療一個多月并派出專人照顧；出院后甲方將乙方安排在項目部休息療養，后因冬季全體員工休息，安排乙方回家休息療養。乙方在家休息至___年___月___日，傷勢基本痊愈后，向甲方提出解除雙方勞動關系，并協商一次性解決有關補償問題。甲方已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理、生活及其他相關費用，并按時正常足額支付了治療期間工資。

　　基于乙方主動提出要求與甲方解除勞動關系，甲方尊重其意愿，同意提前終止與乙方的勞動關系。經雙方協商同意，甲乙雙方自___年___月___日起終止勞動關系。甲乙雙方現依法就乙方工傷賠償事宜達成如下一致條款，并簽署本協議書，以資雙方共同信守。

　　1、乙方住院治療期間及出院后治療相關所有費用等已由甲方承擔，工資也已正常支付，甲方不再支付乙方任何醫療等相關費用。

　　2、甲方一次性支付給乙方休息療養期間生活補助費、護理費、營養費、門診檢查處理費、一次性傷殘補償金、一次性醫療補償金、就業補償金等費用，總計人民幣________元（人民幣________圓整），雙方以書面形式解除勞動關系。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　___年___月___日

　　工傷和解協議書 4

　　甲方：________

　　乙方：________

　　甲方為乙方員工，甲方于________年________月________日在莆田市城廂區工地因工受傷，甲方與乙方工傷賠償糾紛一案雖經莆田市城廂區勞動人事爭議仲裁委員會作出裁決（閩莆城勞仲案［________］________號），但為了更妥善解決本案，使得甲方能夠盡早得到賠償，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，根據《工傷保險條例》等法律規定，達成以下協議：

　　一、乙方在協議簽訂之日一次性支付給甲方停工留薪工資、住院護理費、一次性傷殘就業補助金共計人民幣四萬六千元。

　　二、甲方醫療費、住院伙食補助費、交通費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金等屬于社保機構支付的`項目，甲、乙雙方應當互相配合去申領。

　　三、甲方領取上述各項費用后，雙方的勞動關系立刻解除。

　　四、甲方領取上述各項費用后，自愿放棄與城廂區勞動人事爭議仲裁委員會裁決書中賠償差額的權利，不得就本次工傷賠償再向乙方追究權利。

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生和解除所產生的各項權利。

　　六、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：________年________月________日

　　乙方：________年________月________日

　　工傷和解協議書 5

　　協議人：_____廠

　　協議人：___

　　乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療日，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計____元整;

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　五、本協議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　____年____月____日

　　工傷和解協議書 6

　　甲方：__________，注冊地址：__________，法定代表人：__________，聯系電話：__________。

　　乙方：________________，___族，住址：__________，身份證號：__________，聯系電話：__________。

　　乙方在甲方處工作，_____年_____月_____日乙方在出車過程中受傷，導致鎖骨骨折，事發后乙方入院治療，甲方已經支付醫療費用，現甲乙雙方進行了充分溝通，就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經協商一致，自愿達成如下協議：

　　一、甲方自愿在本協議簽訂后立即向受害人乙方支付賠償款共計人民幣______元(大寫：____________元整)。此賠償數額是對乙方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限于：__________誤工費、護理費、營養費、交通費、后續治療費等。

　　二、本協議是乙方請求賠償的一次性、終結性賠償協議，乙方自愿放棄起訴的權利，并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向甲方提出任何賠償要求。

　　三、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現一次性了斷。

　　四、本協議為雙方平等自愿協商的`結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

　　五、凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議，雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決，應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協議應繼續履行。

　　六、本協議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：__________乙方：__________

　　_____年____月____日_____年_____月_____日

　　工傷和解協議書 7

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年__月__日，甲方之夫駕駛_________號貨車交通肇事，致乙方之弟受傷后搶救無效死亡。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協商、自愿達成如下協議：

　　一、賠償總額：人民幣_____元。

　　甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣_____元，該賠償總額包括了死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神賠償金、有關人員處理喪事的費用等一切賠償費用。

　　二、支付方式：

　　1、首付：人民幣肆萬元，包含本協議前甲方已支付的.兩萬元，即本協議簽訂后甲方再立即支付兩萬元。

　　2、第二期：乙方申請法院解除對號車的財產保全措施。由甲方和乙方共同出賣該車，出售該車的所得作為第二期賠償款。若出賣款超過10萬元，超過后的余額退還甲方。如出賣款達不到10萬元，按本條第3項執行。

　　3、余款：在依前兩款支付后的余款，甲方承諾在____年__月__日前支付完畢。

　　三、本協議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

　　四、乙方認為，此交通事故發生后，甲方進取協商賠償事宜、主動賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑒于此，乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機關從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事職責。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事職責的工作，乙方有義務予以配合。

　　五、本協議書一式四份，甲、乙雙方各執一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。

　　甲方：乙方：

　　_____年__月__日_____年__月__日

　　工傷和解協議書 8

　　甲方：_________________________，身份證號：____________________

　　乙方：_________________________，身份證號：____________________

　　_______年_____月_____號，因為瑣事發生糾紛，甲方不慎將乙方打傷，被拘留;經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：

　　一、乙方自愿代賠償戴各項損失共計人民幣______________________________;該款在本協議簽署時一次性支付。

　　二、甲方承諾不再追究的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣，乙方也不再追究甲方的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;

　　三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

　　甲方：_____乙方：_______

　　日期：_____日期：_______

　　工傷和解協議書 9

　　甲：_____________________

　　身份證:______________________________

　　乙：_____________________

　　身份證:______________________________

　　乙方于____________年__________月______日在________區施工工地施工時不慎發生傷害事故，__________________。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的.全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣__________元(大寫：________元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲：__________________________

　　乙：___________________________

　　____________年________月_____日

　　工傷和解協議書 10

　　甲方：_______________

　　法人代表：__________

　　乙方：__________

　　監護人：__________

　　乙方兒子于______年______月_____日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療后復查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：

　　1、甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等_________元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

　　2、乙方自協議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發生的后續治療費用與甲方無關。

　　3、乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的.單據。

　　4、本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協議一式_____份，甲乙雙方各執_____份，本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　證明人：_______________

　　_______年______月_____日

　　工傷和解協議書 11

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　乙方是我國國內規模大、以旅游涉外飯店為主體，依照國際標準為海內外客商提供高水準商務旅游服務的大型現代化旅游顧問公司，為了提高其在同業中的競爭力，體現乙方完善的服務體系和人性化經營理念，甲方為乙方的會員客戶依據其積分提供相應的交通意外保險，經雙方協商，簽訂此協議。具體內容如下：

　　第一條合作方式

　　乙方作為投保人為其優質客戶投保甲方《_________人身意外傷害保險條款》（中國保險監督管理委員會_________年_________月核準）。

　　優質客戶是指一年之內累計積分達到_________分的客戶。

　　第二條承保方案

　　1、保額：RMB_________元（綜合）。（未成年被保險人的身故保額以中國保監會的規定為準）

　　2、保費：RMB_________元/份。

　　3、保險期間：1年。

　　4、每一被保險人限投一份本保險，超出部分，甲方不承擔保險責任。

　　5、在一個保險期間內，客戶增加的.積分每達到_________分，乙方為其繼續投保下一個年度本保險1份。

　　第三條承保流程

　　1、乙方隨時整理其客戶資源，收集客戶資料，寄送保險確認書。

　　2、每月20日乙方向甲方提供加蓋公章的優質客戶人名清單打印稿及電子版各一份及保險確認書和團體投保單，同時繳納保費。

　　3、甲方按照乙方提供的投保資料制作團體保險單及出具保險卡，交由乙方寄發被保險人。

　　4、每一期被保險人的起保日期相同，甲方于收齊投保資料和保費的次月1日起承擔保險責任。

　　5、被保險人出險后5日內，由被保險人或受益人通知甲方（24小時熱線電話_________），申請理賠。具體參見《_________人身意外傷害保險條款》。

　　第四條保險確認書

　　須由被保險人填寫并在被保險人簽字欄簽字（未成年人由法定監護人代為簽字）。

　　第五條協議終止

　　在本協議書簽字并蓋章生效后，如雙方的任何一方有終止本協議書的`要求，應提前一個月書面通知對方，經雙方協商同意后終止。

　　第六條材料

　　如乙方提供的客戶投保資料與實際情況不符，甲方不承擔相應的保險責任，引起的后果由乙方承擔。

　　第七條協議文本

　　本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等的法律效力。

　　第八條生效日期

　　本協議自甲、乙雙方簽字蓋章的次日零時起生效。

　　第九條本未盡事宜

　　協議未盡事宜，以《_________人身意外傷害保險條款》為準。

　　甲方代表（簽章）：_____

　　_________年____月____日

　　乙方代表（簽章）：_____

　　_________年____月____日

　　工傷和解協議書 12

　　甲方：______________有限公司(用工企業名稱)

　　法定代表人：_________________委托代理人：_________________

　　乙方：______________，系受害人___________

　　甲方單位職工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供養親屬情況：

　　父親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。

　　母親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。

　　妻子：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。

　　子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業家庭住址___________。

　　為妥善處理_______________死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;

　　二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金_______________元;

　　三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;

　　四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方_______________元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元;

　　五、付款方式和付款時間;

　　六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　七、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：_________________(蓋印)委托代理人：_________________乙方：_________________

　　_____________年__________月__________日

　　工傷和解協議書 13

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　刑事案件發生的原因。

　　本著公平公正的原則，經甲乙雙方協商一致，自愿達成如下條款：

　　1、乙方愿意一次性賠償甲方經濟損失費_____元（該費用包括但不限于甲方人員花費的醫療費、誤工費及財物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方____________元。

　　2、乙方應在本協議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產生的債權、債務關系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的'民事責任。

　　3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。

　　4、本協議經甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產生法律效力。

　　5、本協議一式十份，甲乙雙方人員各執一份，一份交司法機關。

　　甲方：________________乙方：________________

　　________年____月____日________年____月____日

　　工傷和解協議書 14

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　根據《刑事訴訟法》等法律的相關規定，現就甲方______乙方的犯罪行為，達成如下和解協議，以供雙方共同信守。

　　一、因甲方的______行為給乙方精神上造成了永久無法消失的'痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣_______________元（大寫：人民幣____________萬元整）。

　　二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。

　　三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。

　　四、甲方應于本協議簽訂時，即向乙方支付人民幣_______________萬元，逾期未支付的，此協議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。

　　甲方（簽字）：____________乙方（簽字）：_______________

　　______年___月___日______年___月___日

　　工傷和解協議書 15

　　__________________（簡稱甲方）

　　代表人：__________________

　　__________（簡稱乙方）

　　代表人：__________________

　　________縣________造紙廠因在________村_________________________________村民承包土地旁排放污水，對____畝耕地造成很大影響。現根據______縣環衛局（98）27號文件指示精神，經雙方協商達成如下協議：

　　一、根據縣環衛局（98）27號文件之規定，甲方一次賠償乙方損失費_________元。

　　二、為了照顧乙方的實際困難，甲方給乙方增加補助費_________元。以上兩項共計_________元。

　　三、甲方通過協商及合法手續將乙方的所有耕地買下，并在縣郊區給乙方買下住房各___套，且安排其子女在造紙廠就業，今后乙方不得向甲方提出額外要求索取新的.`賠償。

　　四、乙方應在協議簽訂之日起，限___天時間，搬出現住地及騰讓耕地，搬出后，甲方即行付款。

　　本協議自簽訂之日起生效，雙方自覺履行。

　　________縣________造紙廠（公章）

　　代表人：____________（簽章）

　　________村村民_________________________________（簽字蓋章）

　　________年____月____日

　　工傷和解協議書 16

　　協議方:____________公司(以下簡稱甲方)

　　協議方:____________公司(以下簡稱乙方)

　　____________年___月___日，甲方委托乙方將______貨物汽運發運到重慶，乙方擅自變更運輸方式，在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損，造成直接貨物損失人民幣_________元，且延誤了______天，現收貨方要求甲方賠償損失_______________元。經協商，甲乙雙方達成如下協議條款，共同遵守：

　　一、乙方愿意于____________年___月___日一次性賠償甲方人民幣_______________元，以作為甲方對收貨方的賠償，甲方表示同意。

　　二、甲方同意本協議第一條履行完畢后，放棄對乙方其它責任的追究。

　　三、本協議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約，需向守約方支付違約金人民幣____________元。

　　四、本協議一式兩份，雙方各執一份。

　　協議人：(甲方蓋章)協議人：(乙方蓋章)

　　法定代表人或委托代理人：(簽字)法定代表人或委托代理人：(簽字)

　　簽訂時間：簽訂時間：

　　工傷和解協議書 17

　　甲方(單位)：____________________

　　乙方(雇員)：____________________

　　身份證號：____________________

　　乙方于____年____月____日在工作期間不慎發生損害事故，腳部受傷。

　　事后，甲方馬上將乙方送往醫院治療，并妥當處理與解決乙方受傷事宜。

　　____年____月____日，經乙方主動提出，要求甲方賜予一次性賠償損害費用，甲乙雙方本著公平自愿、友好協商全都的原則，達成如下協議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

　　2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、養分費等費用，由甲方賜予乙方的`全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣__________元(大寫：__________元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理安排、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。

　　乙方安排、處理前述費用的`方式由乙方自行打算，后果由乙方自行擔當。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。

　　乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、損害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或擔當任何責任。

　　6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行全部商定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。

　　乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關。

　　甲方(蓋章)簽字：____________________乙方(手印)簽字：____________________

　　日期：______年____月___日

　　工傷和解協議書 18

　　訂立協議人：（以下簡稱為______）

　　由于于______年____月____日____時____分，____與______在____________縣_________鎮_________村發生交通事故，造成_________受傷住院。此事故，_________負全部責任，_________無責任。

　　此事故于_______年___月___日經_________交警大隊給予調解，_________已經一次性給予_________賠償了66445元。

　　由于_________傷勢極其嚴重，經________________交警大隊委托，_________的'傷勢經過____________________________司法鑒定中心評定為壹級傷殘，且需要完全護理依賴。

　　故依據法律規定，_________要求_________再行賠償應當給予其賠償的傷殘賠償金、護理依賴費用、精神損失費等賠償項目，_________應當賠償_________全部經濟損失總計______元。_________同意賠付，并于________年__月____日_________又再一次給予_________賠付了元。故此，關于此交通事故的賠償事宜，徹底終結。此事故已經一次性結清，以后再互不相找。

　　特此訂立此份協議，立字據為證。

　　甲方（或代理人）：

　　乙方（或代理人）：

　　______年__月______日

　　工傷和解協議書 19

　　甲方:________公司

　　乙方:________，性別________，年齡________，身份證號:________________

　　住址:________________，聯系電話:________________。

　　乙方于________年________月________日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容:

　　一、賠償金額:甲方向乙方支付醫療費________元;其他費用________元，共計________元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項________元取得。

　　二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。

　　自本協議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的`一切法律責任。

　　三、違約責任:

　　因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

　　甲方:________

　　乙方:________

　　時間:________________

　　時間:_______________

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