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    公共衛(wèi)生管理論文

    時間:2021-04-06 16:21:10 論文 我要投稿

    公共衛(wèi)生管理論文

      基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理決定著服務(wù)能夠持續(xù)健康發(fā)展,需多加注意。以下是為大家整理的公共衛(wèi)生管理論文,希望對你們有所幫助!

    公共衛(wèi)生管理論文

      公共衛(wèi)生管理論文:基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理問題分析

      一、我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理中存在的問題及原因分析

      自2009年以來,我縣針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理,召集相關(guān)部門制定了管理制度,并組織政府機關(guān)、各級醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)工作人員進行了培訓(xùn)學(xué)習(xí),并根據(jù)實際運行情況進行整改,截至目前取得了一定的成效,基本能夠保障公共衛(wèi)生服務(wù)順利開展,惠及我縣人民群眾。但從財政管理的角度,對這一部分的資金管理仍存在一些問題。

      1.財政部門缺乏對資金的監(jiān)管

      我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專項資金在每年年初時先撥付給衛(wèi)生主管部門70%,再由衛(wèi)生主管部門轉(zhuǎn)撥給基層醫(yī)療機構(gòu),脫離了縣級財政的監(jiān)管。而在每年度的考核中,由于衛(wèi)生部門是項目實施、資金使用、服務(wù)考核的主要職能部門,因此其占有主動及主導(dǎo)地位,使得財政及審計部門對資金的監(jiān)管缺乏力度,從而出現(xiàn)衛(wèi)生部門擠占挪用資金、遲撥緩撥、超范圍撥付等情況。另一方面,各級財政配套資金由于諸多原因?qū)е虏荒芗皶r到位,逐年拖后,影響了年度收支的`準(zhǔn)確核算,也使得縣級監(jiān)管難度加大。

      2.資金核算方式不規(guī)范

      資金在撥付方式和使用過程中缺乏統(tǒng)一的統(tǒng)計核算要求,資金撥付時由于渠道多樣化,沒有專項賬戶進行收支結(jié)算,有些資金到位后基層單位并不明確資金名目,因此在使用中與其他撥入資金無區(qū)別,視同本單位正常經(jīng)費支出核算,導(dǎo)致項目服務(wù)的資金收入、實際支出無法對應(yīng),部分項目由于內(nèi)容類似還存在賬目交叉重疊現(xiàn)象,影響了資金的有效監(jiān)督。

      3.年度考核流于形式,對次年預(yù)算意義不大

      一方面由于財政撥款到位時間延遲,使得年度收支核算不準(zhǔn)確,另外財政部門對項目的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量缺乏了解,加上年度考核需多部門聯(lián)動進行,因此制定的績效考核辦法難以實施,對項目經(jīng)費出現(xiàn)的資金結(jié)余如何處理、對服務(wù)單位第二年度的資金預(yù)算做何改動均缺乏完善的規(guī)定和指導(dǎo)。衛(wèi)生部門和財政部門在思想認(rèn)識、決策制定及監(jiān)管執(zhí)行方面不能很好的協(xié)調(diào),衛(wèi)生部門以完成衛(wèi)生體系建設(shè)和服務(wù)為指導(dǎo)思想,而財政部門的職責(zé)僅停留在預(yù)算撥款、有專戶核算等方面,對資金的預(yù)算和實際使用并不關(guān)心。

      二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理工作實踐中的幾點思考

      對于基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的資金管理問題,相關(guān)部門還應(yīng)提高認(rèn)識,聯(lián)合起來共同商討制定新的方案,以保證資金的有效使用。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗,認(rèn)為可從以下幾個方面進行改進:

      1.明確各相關(guān)部門的責(zé)任和管理重點

      為了避免多個部門同時管又無人管的現(xiàn)象,在資金管理上,應(yīng)召集相關(guān)部門一起制定詳細(xì)的管理制度,明確各部門責(zé)任,并建立交叉監(jiān)管的機制。例如,衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)編制年度預(yù)算,制定項目績效考核方案,明確服務(wù)的數(shù)量、內(nèi)容和補助標(biāo)準(zhǔn),同時建立各級機構(gòu)會計制度;財政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金,上傳下達及時安排資金撥付,制定賬目規(guī)范,對專項賬戶進行核算。同時,財政部門要對衛(wèi)生部門制定的考核方案、分配方案、使用臺賬等進行定期的嚴(yán)格審查,對不符合資金使用情況的及時清點并反饋衛(wèi)生部門,對違法違規(guī)行為給予處罰。

      2.減少資金撥付環(huán)節(jié),提高撥付效率

      由于資金撥付中間環(huán)節(jié)多,導(dǎo)致資金到位效率低,影響了項目的正常開展,也影響了年度收支核算。因此財政預(yù)算除足額配套到位,還應(yīng)采取財政直接配發(fā)給基層醫(yī)療機構(gòu)的方式,減去配發(fā)給衛(wèi)生部門再由衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)撥的環(huán)節(jié),可提到資金到位效率。同時,財政直接配發(fā)有利于資金記賬格式的規(guī)范統(tǒng)一,能夠?qū)Y金實行直接有效的監(jiān)管。

      3.加強對預(yù)算的監(jiān)管

      年初各基層醫(yī)療機構(gòu)編制的項目計劃和資金預(yù)算,應(yīng)報衛(wèi)生局和財政局共同審核。財政局應(yīng)完善預(yù)算監(jiān)管制度,審查其編制的合理性。例如若按照地區(qū)的戶籍人口撥款,那么流動人口對預(yù)算的影響就很大,因此在預(yù)算編制時應(yīng)完善方法,盡可能的準(zhǔn)確覆蓋當(dāng)前情況,使預(yù)算分配更具合理性。

      4.項目專賬、管理專人

      為了避免基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的資金與其他類似項目資金重疊,應(yīng)建立項目專賬,由專人負(fù)責(zé)管理,專款專用。財政部門撥款時明確款項名稱及來源,各機構(gòu)會計人員嚴(yán)格按照專項資金賬務(wù)規(guī)范進行賬務(wù)處理,分戶專賬核算,每月或每季度上報使用情況和收支明細(xì),嚴(yán)格與其他資金賬目區(qū)分開。

      三、結(jié)語

      基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理決定著服務(wù)能夠持續(xù)健康發(fā)展,因此各級政府都十分重視這一問題,也多次下發(fā)文件對資金管理辦法進行指導(dǎo)。我縣在多年的實踐中積累了寶貴的經(jīng)驗,也存在諸多問題。只有挖掘問題的實質(zhì),進行深入的分析,才能有效解決。本文認(rèn)為可從明確政府相關(guān)部門的責(zé)任入手,加強財政局和衛(wèi)生局之間的溝通,加強預(yù)算管理,減少資金撥付環(huán)節(jié),落實考核機制,實行項目專賬、管理專人,希望能對以后的工作有指導(dǎo)意義。

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