談論當前社區衛生服務的難點論文
一、社區衛生服務存在的問題
1、社區衛生服務人員數量相對不足：目前，社區衛生服務工作主要是由社區衛生服務站的人員承擔，她們先承擔著在服務站的醫療工作，包括對病人診斷，進行靜脈輸液、肌內注射、換藥。此外，還需入戶為居家的病人提供上門服務。同時還承擔著預防保健，健康教育宣傳等工作。因此，人員相對不足。
2、社區衛生服務人員綜合素質不夠：在社區工作人員中，醫療大多為新分配的大中專畢業生，護理大多為退休人員，而預防保健專業人員更是缺乏。因此，普遍存在知識老化現象，尤其是社區衛生服務的相關知識和技能更為缺乏。而對家庭的概念，家庭的功能，家庭因素與健康及疾病的相互關系等知識則比較缺乏，不能有效地利用家庭資源和社區資源；缺乏相關的人際溝通技巧，心理學知識及獨立發現問題與解決問題的能力。
3、社區衛生服務缺乏相應的管理制度：在目前的社區衛生服務過程中，缺乏相應的管理制度。如：沒有嚴格要求醫護人員進行有關的護理文書記錄；對醫護人員入戶時所攜帶醫療物品及著裝沒有統一要求；對居家衛生服務的各項工作沒有進行檢查督促與質量反饋。因此，在大量的社區衛生服務工作沒有留下文字記錄，給研究社區衛生服務工作與科研工作帶來不便。社區衛生服務的質量控制只局限于社區衛生服務站，對入戶干預質量、健康教育成效缺乏監督機制，全憑著醫護人員自覺遵守職業道德來完成工作，但對技能上的差異及處理上的錯誤就不能及時發現。
4、對社區衛生服務宣傳力度不夠：據社區居民衛生服務需求調查顯示，對健康指導及體格檢查的需求量比較大，對家庭病床及上門護理和康復服務需求量相對較少。因為傳統觀念及宣傳力度不夠，居民對社區服務的人員素質，服務質量均不夠了解，因此造成社區居民一些小病也往大醫院，而不是先去社區衛生服務站。
二、對策
1、充實社區衛生服務人員，注意角色轉變：根據衛生部新醫改的精神，衛生部門各級領導要充分認識到社區衛生服務工作的重要性，社區衛生服務中心要將工作重點從治療護理工作轉移到預防保健，健康教育工作中。尤其是加強社區服務人員的隊伍建設和業務培訓。同時，我們還特別注重了社區衛生服務人員的角色轉換，要以人的健康為中心，尊重病人，幫助病人，與病人及家屬建立伙伴式關系，而不是以專家自居，要樹立無私的奉獻精神，不計較工作時間，不計較個人得失，樹立社區衛生服務人員的良好形象。
2、加強社區衛生服務人員的培訓，提高業務素質：通過培訓將基層醫護人員轉變為社區衛生服務人員是行之有效的方法。我們通過半脫產，短期集中學習，自學，函授等多種途徑，進行與社區服務相關的知識與技能培訓，除鞏固原有的基本知識外，還增加了社區衛生服務的相關知識，如心理學、社會學、人際溝通學、健康教育學與促進學、康復護理學等知識，重視社區服務人員的能力培養，包括專科技能的訓練，管理與指導能力與同行合作的能力。培養并提高工作人員有較強的工作責任心，有較強溝通技巧，使社區居民對社區服務人員的滿意度不斷提高。
3、完善各項制度，提高服務質量：建立建全管理制度是保證質量的`前提，因此，我們根據工作要求及實踐中所遇問題，制訂了相應的制度，如社區聯系制度、健康教育制度、婦幼保健制度、計劃免疫制度、傳染病消毒隔離制度、診療制度、轉診制度、藥品管理制度、工作人員守則等。制度的建立和考核，不僅規范了工作人員的行為，也使各項工作有據可依，出現問題有據可查，因此而確保各項人作及時有效的完成，并使其質量得到了保證。
4、實行服務質量評價，增加宣傳力度：社區衛生服務質量的高低，直接關系到社區人群對社區衛生服務的信任，支持程度。因此，只有注意提高社區衛生服務的質量，才能真正體現社區衛生服務的優越性。社區衛生服務的質量評價體系應包括：社區服務站的建設，居民建檔數量，上門服務時間和服務內容，居民的滿意度，雙向轉診情況，訪視順序安排，家庭服務計劃等。在做社區衛生服務工作的同時，利用一切資源，宣傳社區醫療服務的優越性及特點，通過主動與上級醫院聯系，與病人家屬聯系，向社區干部了解等手段來創造機會，從而使社區衛生服務工作得到了更進一步的開展。
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