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            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

            時間:2022-08-12 09:03:39 賠償協(xié)議書 我要投稿

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

              隨著社會一步步向前發(fā)展,很多地方都會使用到協(xié)議,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢?下面是小編精心整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書,歡迎大家分享。

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書1

              甲方:

              乙方: ,身份證號:

              基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

              第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

              第二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;

              第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

              第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

              第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

              第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

              甲方: 乙方:

              年 月 日 年 月 日

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書2

              甲方:_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

              乙方:___________________________________ (患方)

              關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

              第一條、患者基本情況:

              姓名:______________住 址:____________________________

              身份證號: ____________________________

              電話:____________________________

              第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

              第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護(hù)費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

              第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

              第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

              第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

              第七條 違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因

              之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

              第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

              甲方:

              乙方:

              日期:

              日期:

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書3

              甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

              乙方:_________________ (患方)

              甲乙雙方根據(jù)《處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

              一、患者基本情況:

              姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

              身份證號: 住院號:

              疾病診斷:

              治療結(jié)果:

              二、 方共同認(rèn)定的等級:

              三、 原因

              四、 賠償數(shù)額

              1、醫(yī)療費: 元;

              2、誤工費: 元;

              3、住院伙食補助費: 元;

              4、陪護(hù)費: 元;

              5、殘疾生活補助費: 元;

              6、殘疾用具費: 元;

              7、喪葬費: 元;

              8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

              9、交通費: 元;

              10、住宿費: 元;

              11、精神損害撫慰金: 元;

              12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

              住宿費: 元(不超過2人)

              合計: 元

              五、 償款給付時間:

              六、 違約責(zé)任

              七、 其他

              1、 出院處理:

              2、 如為死亡患者,尸體處理

              3、 其他

              八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

              甲方: 乙方:

              代理人: 代理人:

              日期: 日期:

              見證人:

              日期:

              注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書4

              甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

              乙方:___________________(患方)

              甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

              一、患者基本情況:

              姓名:_________ 年齡:______ 性別:_____ 籍貫:_________________ 住 址:_______________

              身份證號:______________________ 住院號:_____________________疾病診斷:________________________________________________________治療結(jié)果:________________________________________________________  二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:__________________________

              三、醫(yī)療事故原因:____________________________________________

              四、賠償數(shù)額

              1、醫(yī)療費:__________元。

              2、誤工費:__________元。

              3、住院伙食補助費:__________元。

              4、陪護(hù)費:__________元。

              5、殘疾生活補助費:__________元。

              6、殘疾用具費:__________元。

              7、喪葬費:__________元。

              8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元。

              9、交通費:__________元。

              10、住宿費:__________元。

              11、精神損害撫慰金:__________元。

              12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)

              合計:__________元

              五、賠償款給付時間:____________________

              六、違約責(zé)任

              七、其他

              1、出院處理:____________________

              2、如為死亡患者,尸體處理:______

              3、其他:________________________  

              八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。  

              甲方:_____________ 乙方:____________

              代理人:___________ 代理人:__________

              日期:_____________ 日期:____________

              見證人:___________ 日期:____________

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書5

              甲方:

              身份證號:

              乙方:

              身份證號:

              甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:

              一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣萬元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用);

              二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付萬元人民幣。

              三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費、護(hù)理費及精神損害撫慰金等費用。

              四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

              五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。

              六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機(jī)關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

              甲方: 乙方:

              地址: 地址:

              電話: 電話:

              年 月 日

              交通事故和解協(xié)議書1

              甲方: 乙方:

              事故經(jīng)過:

              20_____ 年_____月_____日_____時許,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認(rèn)字[2]第____號《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實,該事故認(rèn)定書認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任,被害人____無過錯行為。

              現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:

              1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟(jì)損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,戶名:_____,賬號:___________)。余款_____萬元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

              2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。

              3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

              4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責(zé)任。

              5、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

              6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

              甲方: 乙方:

              年 月 日 年 月 日

              醫(yī)療器械產(chǎn)品量保證協(xié)議書范本

              為保證器械質(zhì)量,維護(hù)企業(yè)甲乙雙方合法權(quán)益,在購銷器械過程中,甲乙雙方應(yīng)對器械的質(zhì)量負(fù)責(zé),因此甲乙雙方必須遵照本質(zhì)量保證協(xié)議之規(guī)定的質(zhì)量條款,共同督促遵守執(zhí)行。

              質(zhì)量條款:

              一、甲、乙雙方必須根據(jù)國家規(guī)定相互提供合法、有效、齊全的證件(三證一照)并加蓋公章,殷實雙方要求提供相關(guān)手續(xù)及資料,雙方才能發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系。

              二、甲方提供乙方的器械必須為合法企業(yè)所生產(chǎn)或經(jīng)營器械。

              三、甲方提供乙方的器械質(zhì)量應(yīng)符合國家法定的質(zhì)量,并對其質(zhì)量負(fù)責(zé)。如發(fā)生質(zhì)量問題,由甲方負(fù)責(zé)解決。

              四、甲方提供乙方的器械必須有生產(chǎn)批號、批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)及裝箱單、合格證。其外包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定,滿足貨物運輸、儲存的要求。

              五、不符合上述質(zhì)量條款要求的器械或質(zhì)量異常或經(jīng)確定為不合格的器械給予退、換貨的保障。

              甲方:_____有限公司

              乙方:_________

              簽定日期:___年___月___日

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書6

              甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

              乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)

              甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

              一、患者基本情況:

              姓名:

              年齡:

              性別:

              籍貫:

              住址:

              身份證號:

              住院號:

              疾病診斷:

              治療結(jié)果:

              二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:

              三、醫(yī)療事故原因

              四、賠償數(shù)額

              1、醫(yī)療費:元;

              2、誤工費:元;

              3、住院伙食補助費:元;

              4、陪護(hù)費:元;

              5、殘疾生活補助費:元;

              6、殘疾用具費:元;

              7、喪葬費:元;

              8、被撫養(yǎng)人生活費:元;

              9、交通費:元;

              10、住宿費:元;

              11、精神損害撫慰金:元;

              12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過2人)

              合計:元

              五、償款給付時間:

              六、違約責(zé)任

              七、其他

              1、出院處理:

              2、如為死亡患者,尸體處理

              3、其他

              八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

              甲方: 乙方:

              代理人: 代理人:

              日期: 日期:

              見證人:

              日期:20xx年x月x日

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書7

              甲方:__________

              乙方:__________

              甲、乙雙方就于_____年_____月_____日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

              一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣______萬元(大寫:______元整)。

              二、乙方指定_______銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

              三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

              四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

              五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

              六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

              七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

              八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

              甲方(簽字):__________

              乙方(簽字):__________

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書8

              甲方:

              乙方:

              身份證號:

              基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理條例》《民法典》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

              第一、 雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的`風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

              第二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;

              第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

              第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

              第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

              第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

              甲方:

              乙方:

              年____月____日

              年____月____日

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書9

              甲方: 姓名、 住址、 身份信息;

              乙方: 姓名、 住址、 身份信息;

              甲、乙雙方就于20xx年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

              一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣 萬元(大寫: 元整)。

              二、乙方指定XXX銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

              三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

              四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

              五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

              六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

              七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

              八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

              甲方(簽字): 乙方(簽字):

              日期:日期:

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書10

              甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

              乙方:_______________ (患者方)

              甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

              一、患者基本情況:

              姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結(jié)果:__________。

              二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:_____。

              三、醫(yī)療事故原因:_____。

              四、賠償數(shù)額

              1、醫(yī)療費:_____元;

              2、誤工費:_____元;

              3、住院伙食補助費:_____元;

              4、陪護(hù)費:元;

              5、殘疾生活補助費:_____元;

              6、殘疾用具費:_____元;

              7、喪葬費:_____元;

              8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;

              9、交通費:_____元;

              10、住宿費:_____元;

              11、精神損害撫慰金:_____元;

              12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過_____人);

              合計:_____元。

              五、賠償款給付時間:_____。

              六、違約責(zé)任_____。

              七、其他

              八、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

              甲方:乙方:

              代理人:代理人:

              日期:

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書11

              甲方:

              乙方:

              甲、乙雙方就于20_年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

              一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣______萬元(大寫:______元整)。

              二、乙方指定__銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

              三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

              四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

              五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

              六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

              七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

              八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

              甲方(簽字):乙方(簽字):

              日期:日期:

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書12

              甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

              乙方:*****(患方)

              甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

              一、患者基本情況:

              姓名:*****年齡: 性別:女籍貫:****市****縣

              住址:****市

              ****區(qū)****鎮(zhèn)

              身份證號: 住院號:

              疾病診斷:

              治療結(jié)果:

              二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:

              三、醫(yī)療事故原因

              四、賠償數(shù)額

              1、醫(yī)療費:元;

              2、誤工費:元;

              3、住院伙食補助費:元;

              4、陪護(hù)費:元;

              5、殘疾生活補助費:元;

              6、殘疾用具費:元;

              7、喪葬費:元;

              8、被撫養(yǎng)人生活費:元;

              9、交通費:元;

              10、住宿費:元;

              11、精神損害撫慰金:元;

              12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

              住宿費:元(不超過2人)

              合計:元

              五、償款給付時間:

              六、違約責(zé)任

              七、其他

              1、出院處理:

              2、如為死亡患者,尸體處理

              3、其他

              八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

              甲方: 乙方:

              代理人: 代理人:

              日期: 日期:

              見證人:

              日期:

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書13

              甲方:_______________

              乙方:_________________

              關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:

              一、患者基本情況:

              姓名:

              年齡:

              性別:

              籍貫:

              電話:

              身份證號:

              住 址:

              二、 支付數(shù)額:合計: 元

              三、付款時間: 年 月 日

              四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

              五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

              六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

              甲方:

              乙方:

              代理人:

              代理人:

              患者

              日期:

              日期:

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書14

              甲方:_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

              乙方:___________________________________ (患方)

              關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

              第一條、患者基本情況:

              姓名:______________住 址:____________________________

              身份證號: ____________________________

              電話:____________________________

              第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

              第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護(hù)費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

              第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

              第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

              第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

              第七條、違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

              第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

              甲方:_____ 乙方:_____

              日期:_____ 日期:_____

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              民事賠償協(xié)議書范本

              協(xié)議雙方:

              甲方: , , 年 月 日出生,

              身份證編號: 。

              乙方: , , 年 月 日出生,

              身份證編號: 。

              乙方系×××的妻兒。××× (系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系×××生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜,

              甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:

              一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔(dān)。

              二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔(dān)。

              三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結(jié)算。

              四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金,計人民幣×××萬元。

              五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

              六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

              七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

              八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

              協(xié)議人:

              甲方: 乙方:

              簽訂日期: 年 月 日

              簽訂地點:

            醫(yī)療事故賠償協(xié)議書15

              甲方:

              身份證:

              乙方:

              身份證:

              甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

              1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險,乙方愿意放棄對于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

              2、甲方會向乙方承擔(dān)醫(yī)療費用以及誤工費,護(hù)理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

              3、此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。

              4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

              5、本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

              6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

              甲方:

              年月日

              乙方:

              年月日

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