保險公司索賠申請書

時間：2024-11-15 11:48:08 申請書我要投稿

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保險公司索賠申請書（通用7篇）

　　在現(xiàn)在的社會生活中很多場合都離不了申請書，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。那么相關(guān)的申請書到底怎么寫呢？下面是小編幫大家整理的保險公司索賠申請書（通用7篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

保險公司索賠申請書（通用7篇）

　　保險公司索賠申請書1

中國平安保險公司：

　　今有我子(女)________，是____________學(xué)校______年級參保學(xué)生，于___月___日，_______________________受傷，經(jīng)________院診斷為____________，經(jīng)治療已痊愈，總計醫(yī)藥費______________元，現(xiàn)向平安保險公司申請理賠。

此致

敬禮！

學(xué)生家長(簽章)

____年____月____日

　　保險公司索賠申請書2

　　申請人：__________________

　　被申請人：__________________

　　申請事項：

　　請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機(jī)動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責(zé)任險。

　　事實與理由：

　　______年______月______日18時10分，申請人__________________駕駛粵__________________小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289KM+800M時，碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由__________________駕駛的粵__________________大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人__________________，__________________受傷的交通事故。清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊作出責(zé)任認(rèn)定：

　　一、申請人__________________駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規(guī)定，是造成事故的主要原因，負(fù)事故的主要責(zé)任。

　　二、__________________駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的次要原因，負(fù)事故的次要責(zé)任。

　　三、乘車人__________________，__________________不負(fù)事故責(zé)任。事后，申請人向清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請，清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。

　　事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責(zé)任險進(jìn)行理賠。

　　貴司的.工作人員并強(qiáng)調(diào)：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進(jìn)行一次理賠，多個理賠項目一并處理。

　　傷者_(dá)_________________，__________________直到______年______月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔(dān)285726元，并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)8498元，并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于______年______月______日作出如下判決，申請人承擔(dān)254212元，并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)8128元，并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。

　　在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進(jìn)行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險進(jìn)行理賠。申請人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。

　　此致

敬禮！

　　申請人：__________________

　　______年______月______日

　　保險公司索賠申請書3

中國人壽保險公司：

　　我叫______，男，身份證號碼是：____________________________________，系____縣____鎮(zhèn)____村五組村民，是____中學(xué)九年級學(xué)生______（男，身份證號碼是：____________________________________）的.父親，被保險人______在______醫(yī)院被確診患____________病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于________年__月____日死亡。

　　今委托被保險人______的母親______，女，系____縣______鎮(zhèn)______村五組村民，身份證號碼：__________________，辦理被保險人______的保險理賠事宜，特提出理賠申請，望予以接納辦理！

此致

敬禮！

申請人：______

____年____月____日

　　保險公司索賠申請書4

　　申請人：_____________身份證號碼（或統(tǒng)一社會信用代碼）：_____________聯(lián)系電話：_____________電子郵箱：_____________通訊地址：_____________

　　被保險人：____________身份證號碼：_____________與申請人關(guān)系：_____________

　　保單號碼：_____________

　　保險險種：_____________

　　保險期限：自____年__月__日至____年__月__日

　　保險公司名稱：_____________

　　保險代理人/經(jīng)紀(jì)人：_____________

　　事故/損失概述：

　　事故發(fā)生時間：____年__月__日__時__分

　　事故發(fā)生地點：_____________

　　事故經(jīng)過簡述：

　　本人于上述時間、地點，因_____________，導(dǎo)致_____________。

　　已采取的措施：

　　事故發(fā)生后，本人已立即采取_____________措施，并盡力收集相關(guān)證據(jù)資料。

　　索賠請求：

　　根據(jù)保險合同相關(guān)條款，本人/本單位特向貴公司提出索賠申請，請求貴公司賠付以下項目：

　　□醫(yī)療費用：_____________元（附醫(yī)療發(fā)票、診斷證明等）

　　□財產(chǎn)損失：_____________元（附損失清單、估價報告、維修發(fā)票等）

　　□殘疾/身故賠償金：_____________元（附傷殘鑒定報告、死亡證明等）

　　□其他費用：_____________元（詳細(xì)說明費用項目及金額，附相關(guān)證明材料）

　　申請人聲明：

　　本人確認(rèn)上述申請內(nèi)容真實無誤，所提供的.所有資料均屬真實有效，如有虛假，愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任及后果。同時，本人/本單位同意貴公司按照保險合同條款及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行理賠處理。

　　申請人簽字（蓋章）：_____________

　　日期：____年__月__日

　　保險公司索賠申請書5

中國平安保險公司：

　　我叫________________，本學(xué)年參加了貴公司的______(險種)保險。

　　____年____月____日，我因________，住院治療，住院及治療費用共計：________元，望貴公司接報告后，進(jìn)行核實并按有關(guān)合同要求予以理賠。

此致

敬禮！

申請人：______

__________年____月____日

　　保險公司索賠申請書6

____保險公司：

　　我叫______，______歲，所在________學(xué)校，20__年__月__日__時在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費______元，因我辦理貴司保險，保險單號________，保險名________，特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮！

申請人：______

____年____月____日