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化糞池工程施工合同（通用10篇）
在人們愈發重視契約的社會中，我們用到合同的地方越來越多，在達成意見一致時，制定合同可以享有一定的自由。擬定合同的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家收集的化糞池工程施工合同，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
化糞池工程施工合同 1
甲方：________________
乙方：________________
一、承包內容：________________化糞池修建五座，包括土方開挖，外運，回填，砼墊層，池底板，池壁、池頂板及成套蓋板，鋼筋制作安裝，圖集中要求的抹灰，預留管洞、完工后垃圾清運等全部工作內容(不含下水管道的.引入和引出工程，實際發生時可現場辦理書面簽證)。具體挖深甲方現場確定及建設單位下發的施工圖紙。
二、承包工程名稱：________________
三、承包工程地點：________________
四、承包方式：________________包工包料，包工期，包質量，包安全。
五、承包工程質量相關要求
質量必須達到國家質量檢測評定標準的合格條件，按設計和規范要求進行施工，所有材料必須有產品合格證明。
六、施工工期：________________總工期為天，自_______年_______月_______日開工，于_______年_______月_______日竣工。
七、工程總造價：________________元人民幣大寫：________________(包括稅金)
八、甲、乙雙方的義務
1、甲方負責同有關方面協調，保證乙方施工期間，必須水、電、路暢通。并做好施工期間的質量技術交底，安全檢查，質量驗收工作。
2、乙方保證按照合同工期完工，甲方保證按合同規定付款。
3、乙方必須服從甲方施工人員的指揮和要求，嚴格遵守施工規范，及時通知甲方現場代表對每一道工序進行驗收，合格后再進行下道工序施工。
4、乙方必須采取嚴格安全防護措施，如發生安全事故乙方應承擔一切經濟和法律責任。
5、如因停水、停電原因影響施工，則工期順延。
九、付款方式
1、工程完工經甲方驗收合格后10天內，甲方向乙方支付工程總造價的95%，剩余款5%作為質保金，質保期為一年。
2、在質保期內如所建化糞池工程未發生因施工原因引起的質量問題，質保期滿后10天甲方將質保金一次性支付給乙方(質保金不計利息)。
十、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字之日起生效，到工程款項付清時自動終止。
甲方：________________(簽章)乙方：________________(簽章)
法人代表：________________法人代表：________________
日期：________________日期：________________
化糞池工程施工合同 2
購貨方：_________________(以下簡稱甲方)
供貨方：_________________(以下簡稱乙方)
由于工程建設需要，甲方就_____________二期玻璃鋼化糞池采購一事交由乙方，甲方雙方經協商一致，訂立本同，供雙方共同遵守：_________________
第一條甲方采購的產品型號、規格、數量、價格
型號容積(_____立方米)長度(_____厘米)寬度(_____厘米)數量(_____座)單價(_____元)金額(_____元)SMHFC—本合同價金額合計立方米_____元m3_____個此價格包括：_________________設備本體、設備的開孔、填料、運輸、含稅費及相關技術服務費用，不包基礎、填土及配套管道;甲方可根據需要增加相應規格玻璃鋼化糞池。
第二條交貨地點及時間
1、交貨地點為甲方工地，乙方負責貨物的運送、裝車、卸車、派技術員現場指導安裝。
2、交貨時間：_________________乙方于_____年_____月_____日前提供給甲方。
第三條驗收標準、方法及提出異議期限產品到達甲方工地，經甲方專項施工員及監理單位現場驗收，如有發現質量問題，甲方有權拒收產品，安裝后，按國家相關驗收規范或相關驗收標準的規定進行驗收。保質期1年，質保期外，修理另行收費。
第四條貨款的結算合同簽定后，預付合同總額的，產品到施工現場安裝完畢后7天內，經驗收合格后，甲方一次性結清余額。
第五條甲乙雙方責任：_________________
1、甲方逾期付款的，工期相應順延;甲方違反合同規定拒絕產品接收的，應承擔由此對乙方造成的損失。
2、乙方不按規定質量或規定時間供貨，甲方有權拒付貨款，并追究乙方由此造成一切損失的賠償責任。
3、乙方對產品的生產、運輸、裝卸等相關環節安全負全責。
第六條爭議的解決
1、因產品的質量問題發生爭議，由雙方共同指定相關技術單位按相關規定進行質量鑒定，雙方無條件服從該鑒定的結論。
2、執行本合同發生糾紛，當事人雙方應當及時協商解決，協商不成時，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
第七條監督和管理
合同訂立后，雙方經協商一致需變更合同實質性條款或訂立補充合同的'，可以簽定補充協議。
第八條無效合同甲乙雙方如因違反相關法律法規的規定，被宣告合同無效的，一切責任概由過錯方自行承擔。
第九條附則
1、本合同的組成部分，甲、乙雙方必須全面遵守，如有違反，應承擔違約責任。
2、本合同一式六份，甲、乙雙方各執三份。
3、本合同自簽訂之日起生效。
甲方(公章)：_________________ 乙方(公章)：_________________
法定代表人：_________________ 法定代表人：_________________
委托代理人：_________________ 委托代理人：_________________
開戶銀行：_________________開戶銀行：_________________
帳號：_________________ 賬號：________________
電話：_________________ 電話：_________________
化糞池工程施工合同 3
甲方：_____________（以下簡稱甲方）
乙方：___________（以下簡稱乙方）
本著優質服務，互惠互利的原則，甲乙雙方就甲方將小區內污水管道出口格欄柵井的清理工作委托乙方負責實施一事，經甲、乙雙方友好協商一致，達成以下協議。
一、清掏、疏浚服務項目：
（一）化糞池內的雜物挖出袋裝運走或者用吸污車吸出運走。
（二）驗收標準：化糞池內沒有明顯硬塊，見清水
二、合同期限：合同自__年______月______日起至__年______月______日止為期天。
三、收費標準：
乙方將甲方廣場范圍內化糞池，格欄柵井清理干凈，工程價格兩仟五百元整。
四、費用支付方式：
甲方在乙方完成工程驗收合格，乙方開具票據后，一次性付清乙方工程款兩仟五百元整。
五、甲方的責任、權利和義務：
1、免費提供乙方施工作業必須的消防水、電及作業場地，乙方工作人員應節約使用，完善管理；
2、安排專人對乙方的服務質量進行監督；
3、派專人協調配合乙方人員進行場地作業，維護秩序；
4、配合乙方，將清理出來的'垃圾及時去干凈。
5、遵守甲方物業管理制度，如破壞甲方物業設施設備的照價賠償。
六、乙方的責任、權利和義務
1、按照合同約定實施清掏清洗業務，保障準時，保質，按期完成任務。
2、自備施工所需的人員及設備。
3、在施工過程中，發生的安全事故由乙方自行負責。甲方不承擔任何法律、經濟責任。
4、乙方加強能源節約管理，不得浪費甲方現場資源。
七、其他事宜：
1、如需增加本合同范圍以外的特殊服務內容，雙方另行簽署補充協議；
2、雙方可對本合同的條約進行修訂、更改或補充，雙方協商后以書面形式簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等效力；
3、合同規定的管理期滿，本合同自然終止，在合同期間如單方面提出終止合同則須提前一個月告知對方，如雙方續訂合同，應在本合同期滿一個月向對方提出意向，在同等條件下，乙方享有優先續約權；
4、本合同執行期間如遇不可抗力，致使合同無法履行時，雙方均不承擔違約責任，并按有關政策規定及時協商辦理；
5、本合同未盡事宜，雙方協商解決；
6、本合同一式二份，雙方各執一份，自簽訂之日起生效。
甲方：___________
代表人：____
聯系電話：___________________________
____年____月____日
乙方：____________
手機：____________________
代表人：____________
____年____月____日
化糞池工程施工合同 4
甲方：______
乙方：______
依照《合同法》及其他有關法律、行政法規、遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，結合本合同工程的具體情況，雙方達成以下協議條款，以資共同遵守。
第一條 工程概況
1、工程名稱：清理化糞池所有的'沉淀物和固化物。
2、工程地點：______小區東門和12棟廣場化糞池，以及新增11棟內街處化糞池。
3、承包范圍及要求：清理鳳城世家小區東門入口內1#化糞池和鳳城世家集中商業廣場2#化糞池所有的沉淀物和固化物，要求以上三個化糞池內沉淀物和固化物全部清理干凈。
第二條 合同期限
自____年____月____日至____年____月____日
第三條 合同價格及結算
1、本合同工程采用固定總價承包，每年工程價款總價為人民幣壹萬伍仟元整（______元），此費用包含清理鳳城世家小區東門入口內1#化糞池和鳳城世家集中商業廣場2#化糞池以及11棟內街處3#化糞池所有的沉淀物和固化物的清理工作所需人工費、裝卸運輸費、設備費、人生安全保險費所有費用在內。
2、工程款按季度分4次現金結算，前3次4000元，最后一次3000元，同時乙方需提供發票給甲方。
第四條 甲方工作
1、甲方代表：負責核查、驗收及工程結算。
第五條 乙方代表
1、乙方代表：負責清理化糞池，并清理干凈化糞池池底雜物。
2、行使合同簽約定的權利，執行合同約定的職責。
3、嚴格按照甲方要求組織施工人員和設備進場。
第六條 安全施工要求
乙方必須做好化糞池清理期間的安全防護工作，如發生安全事故，由乙方全權負責，甲方不承擔任何責任和義務。
第七條 竣工驗收要求
化糞池清理見底無雜物。
第八條 環境保護要求
施工周邊不能遺留化糞池雜物，若有必須清理干凈。
第九條 違約責任要求
如乙方不按合同要求施工，甲方有權提出整改直至乙方達到約定要求，否則甲方可以拒絕支付相關費用，并保留追訴因乙方違約給甲方帶來損失的權力。
第十條 合同生效與終止日期：____年____月____日至____年____月____日。
1、本合同雙方簽字蓋章之日生效
2、甲乙雙方履行合同全部義務。竣工結算款支付完畢，本合同終止。
第十一條本合同一式兩份，甲、乙雙方各持一份具同等法律效力。
第十二條本合同如有爭議，由甲、乙雙方協商解決。
甲方：______（公章） 乙方：______（公章）
委托代理人：_____ 委托代理人：______
日期：___年____月____日 日期：____年____月____日
化糞池工程施工合同 5
甲方：___________
乙方：___________
根據國家有關法律、法規，在公平、公正、平等、自愿的原則下，經甲、乙雙方友好協商，甲方同意將甲方管理的化糞池清理、維護工作承包給乙方，為明確雙方的責任、權利與義務，達成如下條款：
一、服務項目
甲方承包給乙方化糞池的清理、維護工作，包括甲方一廠、二廠區域內的所有化糞池；化糞池內清理的污水、污漬由乙方清運出廠區妥善處理，如乙方處理不當，所造成的責任事故，責任由乙方全部承擔，與甲方無關。
二、服務標準
1、乙方應當派員對化糞池進行管理、巡查，發現化糞池需要清理時，應當及時清理，如因乙方未及時發現化糞池需要清理的情況，導致化糞池污水溢出，乙方應當承擔相應的責任。在合同期屆滿前甲方對乙方工作進行驗收，驗收不合格，乙方應當無條件進行整改。
2、乙方須確保廠區內所有化糞池污水不外溢，公共排污管道暢通無阻。
3、如出現化糞池污水外溢、公共排污管道堵塞等異常情況，乙方須在12小時內到達處理。
4、乙方在清理過程中，如給甲方環境造成破壞，乙方應當恢復原狀。
5、乙方在清理過程中，應當采取相應的安全防范措施。
三、承包時間
承包時間共2年，從____年____月____日起至____年____月____日止。
四、服務費用
1、服務費用為每年人民幣貳萬圓整，共計人民幣肆萬圓整，小寫：￥40000元。
2、甲方于____年____月____日付款總費用的80%，即人民幣叁萬貳仟圓整，余款20%作為服務質量保證金，如乙方在合同期內，未出現違約，則甲方于合同期屆滿后十個工作日內付清。
3、乙方應當在甲方支付費用前向甲方提供合法、有效的稅務發票，否則甲方有權拒絕或者延遲支付費用。
4、服務費用以銀行轉賬形式進行支付，乙方對其提供的賬戶信息的準確性和真實性負責：
賬戶名：____________
賬號：____________
開戶行：
五、甲方權利與義務：
1、享受乙方清理、維護化糞池、公共排污管道的服務。
2、向乙方提供清運工作過程當中的水電使用便利條件。
3、有權對工作質量、安全進行監督，提出意見并要求乙方改正。
4、甲方根據合同要求按時向乙方支付服務費用。
六、乙方權利與義務：
1、乙方根據合同要求按時向甲方收取承包的服務費用。
2、承包合同生效之日起，乙方應自行購買足額的人身、意外傷害、車輛等保險，乙方在工作期間發生的任何意外事件與甲方無關，由乙方自行承擔責任。
3、清理、維護內容：包括小區內所有化糞池，所有公共排污管道的清理、維護。
4、乙方在化糞池清理、維護工作過程中如造成甲方管理的廠區物品損壞，由乙方承擔賠償責任；乙方支付的`賠償費用不足的，甲方有權通過其它途徑追討不足部份。
七、違約責任
甲、乙雙方必須嚴格履行合同條款，任何一方無正當理由不得擅自解除合同；如一方沒有履行合同條款，沒有履行合同的一方屬違約方，應向守約方支付人民幣壹萬圓整作為違約金。如乙方化糞池清理、維護工作沒有按雙方約定的清運要求進行，甲方有權單方面對乙方作出處理，比如減少服務費用等。
八、如遇下列情況之一合同可解除：
1、合同期滿后合同自然解除；
2、甲、乙雙方任何一方無法履行合同時，需終止合同，應提前與對方協商，經協商后方可解除合同。
3、如遇自然災害及外部因素等不可抗力，致使合同無法履行，本合同可終止。
九、爭議的解決
關于執行本合同的任何爭議，首先應當雙方友好協商，如協商不成，雙方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
十、其他
1、本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份，經甲、乙雙方簽字蓋章后生效。
2、合同中如有未盡事宜，由甲、乙雙方另行協商解決，需訂立補充協議的應當訂立補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_______
乙方（簽章）：____________
身份證號：____________
授權代表：____
家庭住址：____________
簽約地點：____________
簽約日期：_________
化糞池工程施工合同 6
甲方：_______________
乙方：_______________
甲方同意將轄下的____________小區內化糞池清理服務工作委托乙方，現經雙方協商，特定立本協議，以資共同遵守。
一、服務范圍
____________小區內化糞池清理。
二、服務頻率及清理時間
1、小區內化糞池每年清理四次，每季度一次。注：_______________(分2次清理干凈)
2、每次清理時間為15天。注：_______________(具體清理時間由乙方按甲方要求做季度計劃)
三、雙方責任和義務
(一)甲方責任和義務
1、監督、驗收、協助乙方的化糞池清理工作;
2、提供乙方作業時所需水源、電源并負責該費用;
3、小區內公共排糞管損壞及堵塞，由甲方負責。
(二)乙方責任和義務
1、乙方須按協議內規定的頻率及甲方要求完成各項工作;
2、乙方工作人員在工作期間應采納所轄小區內服務中心管理人員建議，不得借故推托。
3、乙方工作人員在小區內必須遵守小區管理規定，不做有損小區服務中心形象的`行為，如有發生乙方負全部責任。
甲方：_____________
乙方：_____________
___ 年 ___ 月 ___ 日
化糞池工程施工合同 7
甲方：
乙方：
經甲乙雙方協商，甲方委托乙方承擔逸臣桃源小區清理疏通工程。為明確雙方權利、義務，本著友好合作、緊密配合的精神，訂立本合同。
第一條：工程內容：
1、工程地點及范圍：甲方管理的小區紅線范圍內。
2、工程內容：
①、將上述區域內地下所有化糞池進行清理，從出戶井到干線、到化糞池由乙方全權負責。
②、負責將上述區域內雨水井、污水池、地下污水管道進行檢查、疏通、清理。
第二條：合同期限(工期)
本合同有效期為壹年，從____年__月__日到____年__月__日止，雙方簽字蓋章后生效。
第三條：工程造價及款項支付
1、工程造價：本合同工程施工費用為元。人民幣大寫：。
2、款項支付：每半年結算一次。乙方施工完畢經甲方驗收合格后，由乙方開局有效發票，甲方在十個工作日內以現金或轉賬支票方式支付工程款。
第四條：施工質量
1、正常情況下，每兩年專車吸糞和人工下池清理垃圾(含建筑垃圾、沙、石、油渣等)一次，各化糞池需將糞渣、垃圾清理干凈直至見到清水。
2、所有雨水井、污水井及管道每月檢查一次，將所檢查的情況書面報知管理處存案，并根據實際使用情況及時保養、疏通，保證所有井道時時暢通。
3、管道疏通程序：
①人工下井清理雨水井、污水井的泥沙和垃圾一次；
②用竹片連接通管一次；
③用竹片連鋼絲繩、鋼絲球拉管一次；
④用消防水清管道一次；
⑤人工下井將油漬和垃圾清理上井打包。
4、清理出來的污物、垃圾用袋打包當天運走，并保證工完場清。所有施工內容憑施工驗收單結算。
5、在承包期內，發生化糞池、管道堵塞等緊急情況，乙方保證全天候隨叫隨到，及時解決所發生的問題，乙方在接到甲方通知后，無正當理由，在30分鐘內不能按時到達，甲方可扣1個月的工程費用。
第五條：甲方的權利與義務
1、必須提供現有小區化糞池及管道線路圖，便于乙方施工。
2、施工期間所需水、電由甲方無償提供(清洗地面用水、夜間照明用電)。
3、甲方負責派人員監督乙方承包范圍的工作，發現問題及時向乙方提成口頭或書面意見。
4、如出現化糞池、管道堵塞，及時通知乙方。
5、在施工過程中，甲方根據乙方通知及時組織驗收并依次認真填寫工程驗收單，當所有工程項目驗收合格后，甲方應按合同約定支付工程款。
6、乙方所承包的`工程內容按施工方案和標準進行監督和驗收。
第六條:乙方的權利與義務
1、保證按合同要求完成化糞池、雨水井、污水井的清理和管道檢查、疏通、清理工作，保證甲方的正常使用不受影響。
2、乙方在工程施工過程中，不得將污水流到地面，如不慎污染地面應立即清理。
3、乙方在工程施工期間，不得損壞小區花草樹木、車輛及其他設施，如有損壞，須照價賠償。
4、乙方工作時必須遵守甲方各項管理規定，不得發生違反小區管理規定的行為。
5、安全責任。乙方在施工過程中一定要自行做好安全措施和現場防護措施，特別要防止氣體中毒和缺氧引起的人員傷亡事故，如若再工程作業過程中發生安全事故造成乙方人員或因乙方原因造成第三方人員傷亡，一切責任由乙方承擔。
第七條：工程驗收
乙方施工完畢，應及時通知甲方驗收，甲方人員在叁天后組織驗收，驗收合格后，由甲方在驗收單上簽字確認。驗收單須經甲方簽字確認后方可有效。
第八條：違約責任
甲方評定乙方工程質量有不合格項的，乙方必須立即糾正，如整改后仍不合格的，甲方有權根據實際情況扣除該項不合格工程的工程款，同時有權單方終止合同。
第九條：爭議的解決方式
甲乙方在履行本合同過程中發生爭議，當無法在互相協商的基礎上解決時，雙方同意選擇向深圳市人民法院提起訴訟方式解決。
第十條：其他
1、本合同附件份，是合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。
2、本合同未盡事宜，由雙方協商一致后簽訂補充協議約定。
3、本合同與附件共肆頁，原件一式肆份，甲方執叁份，乙方執壹份。
甲方(公章)： 乙方(公章)：
法定代表人(簽字)： 法定代表人(簽字)：
____年__月__日____年__月__日
化糞池工程施工合同 8
甲方：_________
乙方：_________
一、乙方的權利和義務：
1、需清理化糞池6個并負責沖洗。
2、所有清出的.廢物由乙方負責拉走并清理干凈。
3、乙方應保證下池施工，必須有良好的通風設備，如出現應違反操作規程而出現的人身傷亡事故，由乙方自負。
二、甲方的權利和義務：
甲方負責配合乙方的工作，提供乙方所需的電力和場地。
三、付款方式：
在甲方指定人員驗收合格5個工作日后，甲方負責付清乙方全部費用，共計12000元整。
甲方：_________乙方：_________
20________年________月________日20________年________月________日
化糞池工程施工合同 9
發包方：(以下簡稱甲方)
承包方：(以下簡稱乙方)
乙方有意承包甲方化糞池清理工作，經甲、乙雙方共同協商，本著平等、自愿的原則，簽訂如下承包合同，共同遵守。
一、承包事項
乙方承包攸縣人民醫院化糞池的清理、污水排放。
二、承包期
承包期_____年，從____年____月____日起至____年____月____日止。
三、工作要求
定期清理醫院內各建筑化糞池及疏通污水排放管道，清理次數要求如下：內科樓、門診樓、綜合樓每年不少于2次；家屬樓、科教樓、制劑樓每年不少于1次；醫技樓每年不少于4次；外科樓、總化糞池每年不少于3次。如出現阻塞，影響醫療工作，每次扣除承包款項3000元。
四、承包費
全年承包費壹萬捌千元整。
五、付款方式
每個季度的`月底付款4000元，剩余_____元作為質量保證金，如乙方按照工作要求完成任務，全年院方沒有意見，化糞池暢通無阻塞，運行正常，合同到期給付_____元質量保證金款項。
六、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
七、本合同雙方簽字生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
化糞池工程施工合同 10
甲方：
乙方：
根據《中華人民共和國合同法》甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經過友好協商，就乙方 管道清淤和化糞池抽污承包服務。特訂立本合同。
一、工作范圍和工作內容
甲方跟乙方協商的管道清淤和化糞池抽污范圍內。
二、 服務承辦方式和期限
乙方以其公司人員、機器、工具和物料（特別的除外）依據合同規定，承辦甲方管道清淤和化糞池抽污工作，并且乙方包工包料（有需水電由甲方提供），包質量、包安全、包風險系數。
三、 雙方責任和義務
1、 甲方權利義務：
（1） 甲方負責確定具體管道清淤和化糞池抽污的地點區域，為乙方提供必要的清理場地。
（2） 甲方安排人員監督乙方清理施工。對管道清淤和化糞池抽污施工中發現的問題，及時向乙方提出意見并監督乙方進行整改。
（3） 在管道清淤和化糞池抽污施工過程中，甲方負責做好管道清淤和化糞池抽污施工記錄；管道清淤和化糞池抽污施工結束后，及時進行驗收并在乙方提供的客戶驗收單上簽名確認。
（4） 甲方為乙方提供相應的施工用電用水。
2、 乙方的責任義務
（1） 教育員工遵守甲方的各項管理制度，接受甲方管理人員的指導和監督，愛護各種設施。
（2） 安全防范：乙方應保證本次施工工程的'安全完成，必須做到施工前設置安全線、安全警示標志；施工后清理現場，保證現場清潔衛生。
如因乙方原因造成事故意外，乙方應承擔全部責任。
四、 管道清淤和化糞池抽污費用及支付方式：轉賬。
1、 管道清淤每_____ 元（含稅），按實際米數計算。
2、 化糞池抽污每車 _____元。
3、 付款方式：乙方工作完成后，由甲方驗收合格后在三個工作日內一次性付清全部款項。
4、 合同總價；_____ （￥_____ ）。
五、 違約責任
1、 一方未履行本合同規定的義務，則視為違反合同規定。違約方應負責向另一方賠償因違約而引起的一切經濟損失。
2、 甲方如不按合同履行付款給乙方，超過七天向乙方賠償一切損失費用（違約金為本合同金額的5%）。
六、 適用法律及爭議解決方式
1、 本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決方式均受中華人民共和國法律的保護管轄。
2、 因執行本合同發生爭議，首先應雙方友好協商解決，協商不成的，任何一方可以在合同履行地方向當地人民法院訴訟。
七、 其他事項
本合同一式兩份，并具同等法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
_____年_____ 月 _____日
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