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心理護理對剖宮產患者疼痛和術后并發癥的影響
剖宮產術是解決難產及陰道生產之外的補救分娩方式。近些年剖宮產率在逐漸上升。剖宮產可以減輕分娩時的痛苦，但創傷大，術后并發癥多，而加強圍手術期護理，對于提高手術質量，保障母嬰健康，有著至關重要的作用。心理護理是重要的護理方式，可以減輕心理壓力，降低術后并發癥。現將我院采用心理護理對剖宮產患者疼痛和術后并發癥的影響報道如下。
1、對象與方法
1．1 對 象選擇2011年1月一2012年12月期間，于我院行剖宮產的孕產婦70例作為研究對象，隨機分為對照組和干預組各35例。對照組孕產婦平均年齡(24．6±6．2)歲，初產婦21例，經產婦14例，平均孕程(39．2±2．2)周。干預組孕產婦平均年齡(25．1±7．1)歲，初產婦20例，經產婦15例，平均孕程(38．9±2．6)周。2組孕產婦一般資料無差異(p>0．05)，具有可比性。
1．2 方 法
1．2．1 護理方法對照組孕產婦在剖宮產圍手術期采取一般護理，包括術前做好各項準備如抗生素皮試、輸血、留置導尿管和各種藥品等準備工作，準備手術相關器械，同時為嬰兒備好各種用品，術中配合醫生做好護理工作，并于術后進行正常監測工作。
干預組孕產婦在對照組基礎上實施心理護理干預。主要措施包括：① 術前干預。手術前向患者及家屬介紹剖宮產的必要性、麻醉方法及手術過程、術中配合要點、術中和術后可能出現的不良反應。鼓勵家屬給孕婦支持和安慰，同時盡量營造充滿家庭氛圍的環境，以消除產婦的緊張、恐懼心理，使產婦以最佳的生理和心理狀態接受剖宮產手術。② 術中干預。手術開始后，護理人員可以采用肢體語言，如握住產婦的手，與產婦談一些手術以外的話題，以轉移其注意力，消除產婦的焦慮、懼怕、孤獨等心理，并且減少手術器械的碰撞，避免刺激病人，造成心理壓力。讓產婦了解嬰兒的具體狀況，在新生兒取出后，母嬰進行皮膚接觸，增加產婦自信心。③ 術后干預。護理人員向產婦解釋傷口疼痛的原因，并且指導其配以柔和音樂放松，在術后第2天半臥位，以減輕腹部肌肉張力和傷口疼痛。協助產婦進行第一次母乳喂養，使其感受到幸福。對產婦進行健康教育，告知新生兒常見癥狀的觀察，幫助其適應母親角色，減輕產后心理壓力。鼓勵產婦盡早下床進行活動。
1．2．2 觀察指標觀察2組產婦的疼痛程度并對其進行分級，分級采用WHO疼痛程度分級標準，同時觀察產后并發癥的發病率。
1．2．3 統計方法數據采用SPSS 13．0軟件進行統計分析，定性資料采用 。檢驗或者Fisher確切概率法進行分析，以p<O．05為具有統計學意義。
2、結 果
2．1 2組疼痛等級的比較干預組0級疼痛高于對照組，Ⅱ級、Ⅲ級疼痛低于對照組，2組比較差異有統計學意義。
2．2 2組術后并發癥的比較干預組并發癥發病率(腹脹、便秘、尿潴留及感染)均低于對照組，差異有統計學意義。
3、討 論
剖宮產是現今婦產科常見手術，由于產婦在剖宮產中有著不同程度的焦慮和恐懼心理，這些不良心理可降低胎盤血流量及影響胎兒供血，使產婦更容易感到疼痛。心理護理指護士通過一定的方法和途徑，積極調節病人的心理狀態，使其達到最佳。對于剖宮產的產婦來說，心理護理是一個重要環節。研究顯示，有效的心理護理，有助于患者生理及心理均達到理想狀態，利于疾病恢復。本研究也發現，在圍產期對產婦進行心理護理，可以降低產婦的疼痛程度和術后并發癥的發生。因此，對剖宮產患者在圍產期除采取常規的護理措施外，應提倡在術前、術中、術后實施有效的護理干預。
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