委托書格式及
委托人不得以任何理由反悔委托事項,說明委托書具有不可撤銷性。在社會一步步向前發展的今天,我們在生活中也會經常用到委托書。為了讓您在寫委托書時更加簡單方便,下面是小編幫大家整理的委托書格式及,僅供參考,歡迎大家閱讀。
委托書格式及1
科室:__________
床號:__________
住院號:_________
患者姓名:_________
性別:_________
年齡__________歲,因__________________來醫院診治,根據我本人的診療情況和健康狀況,我同意接受醫生關于“住院進一步診治”的建議。
住院期間我委托__________________負責我的一切醫療事宜及相關事宜,授權范圍如下:
1、如實向醫院提供有關我病情的全部真實資料,接受院方的詢問和回答問題,協助配合診療,接受醫方詢問,簽署相關文件。
2、代我了解病情,并在我本人無法單獨決定時全權代理我選擇或同意診治方案。
3、患者喪失行為能力時,由患者法定代理人代為履行其法律權力與義務。
4、患方監護人或者代理人應定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫療費用、同意或拒絕使用自費、貴重藥品或診療措施,同意或拒絕輸注血液及血液制品,同意或拒絕手術方案,同意或拒絕搶救或手術過程中各項醫療措施,并處理與患者有關的其它事務。_________代理人在授權范圍內所辦理的'事務以及因代理人不履行或延誤履行代理事務而發生的醫療風險等后果,由我本人和代理人承擔,與醫院無關。
同時,我和我的委托人承諾如下:
住院期間,患者擅自離開病區發生病情加重、惡化、并發癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫院導致住院期間費用不能報銷等后果時,由患方自行承擔責任。
本委托授權書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由選擇醫院的情況下,自愿作出上述承諾。
患者簽名(手印):_________身份證號:_________住址:
聯系電話:
簽具日期:_________年_________月_________日_________時_________分
代理人簽名(手。篲________身份證號:_________住址:
聯系電話:_________與患者關系:
簽具日期:_________年_________月_________日_________時_________分
委托書格式及2
委托人:xxx
受委托人:xxx,工作單位:xxx 職務:xxxx
工作單位:xxxxxxxxxxxxx
職務:xxxxxx 現委托上列受委托人在我與xxxxx因xxxx糾紛一案中,作為我的`訴訟代理人。
代理人xxx的代理權限為:代為提出、變更、放棄訴訟請求,代為提出反訴、上訴,代為和解,代簽法律文書等特別授權。
代理人xxx的代理權限為:同上。
委托人:xx(簽字)
20xx年xx月xx日
委托書格式及3
委托人:____________
代理人:____________
性別:____________
年齡:____________
單位:____________
部門:____________
職務:____________
代理人身份證號碼:____________
單位名稱(蓋章):____________
法定代表人(簽字):____________
代理人(簽字):____________
日期:年月日
委托人:____________
性別:____________
身份證號:____________
被委托人:____________
性別:____________
身份證編號:____________
本人工作繁忙,不能親自辦理______的.相關手續,特委托____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人:____________
___年___月___日
委托書格式及4
委托單位名稱:
住所地:
法定代表人(或代表人)姓名: 職務:
受委托人姓名: 性別:
住 址:
電 話:
現委托 在我單位與 一案中,作為我方參加訴訟的委托代理人。委托權限如下:
20xx年xx月xx日
委托書格式及5
致:鄰水縣柳塘鄉人民政府
茲委托____(5011694),職務經理,為我單位的委托代理人,授權該代理人前來你處聯系鄰水縣柳塘鄉民房風貌塑造工程等相關事宜。
望接洽為感!
四川升華集團有限公司________年 ____月____日
法人授權委托書
致:廣安市鴻騰教科服務有限責任公司
茲委托(5034508),職務經理,為我單位的委托代理人,授權該代理人前來你處撥付廣安職業技術學院后勤服務中心景觀房工程監理服務費等相關事宜。
望接洽為感!
請轉入(戶名:賬號:62223
開戶行:工商銀行)
瀘州雙江建設監理有限公司(章)
________年5月5日
委托書格式及6
委托人:王××,男,漢族,1957年3月17日出生,××省××市人,××市××公司職工,住××市××路××號
委托事項:在我與張××遺產糾紛一案中,委托受托人作為我的訴訟代理人。
委托權限:起訴、出庭、承認、變更、放棄訴訟請求,參加調解,進行和解。
委托期限:至本案審理終結時止。
代理人:張××,××市××律師事務所律師。
代理事項:在我與張××遺產糾紛一案中,委托代理人作為我的訴訟代理人。
代理權限:起訴、出庭、承認、變更、放棄訴訟請求,參加調解,進行和解。
代理期限:至本案審理終結時止。
委托人:王××
xx年xx月xx日
委托書格式及7
委托人:____,男,一九六五年十月十日出生,現住______市______路______號,身份證號碼:______________________________。
委托人:____,女,一九七九年二月五日出生,現住______市______路______號,身份證號碼:______________________________。
受托人:劉柳,女,一____六年一月十日出生,現住______市______街道______路30號,身份證號碼:______________________________。
委托人系朋友關系。座落在____市____商業城的商業營業用房一層(登記黎黎名下,使用權面積233.81平方米,建筑面積598.09平方米)。雖登記委托人黎黎名下,但均由委托人林林個人出資購置。基于上述特殊情況,對上述房產產權委托人黎黎、林林簽訂了《婚后財產約定書》并辦理了公證【有(20____)__證字第10201《公證書》為據】。委托人黎黎、林林因日常事務都很繁忙,為避免日后處置上述財產時會發生不必要的異議,也為了慎重起見,特全權委托受托人為委托人黎黎、林林的合法代理人,代表委托人黎黎、林林辦理上述房產下列事項:
一、前往相關商業銀行辦理上述房產的按揭貸款等等手續;
二、代為領取撤銷抵押證明等等;
三、辦理并領取上述房產的《國有土地使用證》和《房屋所有權證》等等;
四、代為辦理上述房產的轉讓、變更、移戶或租賃等等手續;
五、代收上述房產轉讓的全額價款;
六、代收上述房產出租的全部租金;
七、凡與上述房產轉讓、租賃有關的一切事務等等均全部委托受托人全權代辦;
八、凡與上述房產相關的.其他一切事務等等亦全部委托受托人全權代辦;
九、受托人劉柳代表委托人黎黎、林林簽署的一切有關文件,委托人黎黎、林林均予以承認,由此在法律上產生的責任一概由委托人黎黎、林林承擔;
十、受托人有轉委托權。
本委托為不可撤消之委托。
本委托無論委托人____、____發生婚變或其他意外等等情況,均長期有效;
本委托經委托人____、____簽字并捺手印后生效;
本委托自上述所有事項全部辦理完畢后自行失效。
委托人:______________
____年____月____日
委托書格式及8
委托單位:_____________委托單位蓋章:_____________
公司地址:_____________法定代表人:_______________
被委托人:_____________職務:______________________
茲委托我方_____________同事在_____________從事本公司的藥品配送、賬務結算等業務。付款不允許以現金方式結算,以電匯或匯票形式匯入我方公司賬戶。被委托人必須遵守國家法律,經營活動不得超出授權范圍和營業執照規定的經營范圍,超出范圍所產生的.后果及所有責任由被委托人承擔。
委托期限:_____________年_______月______日至__________年______月_______日
委托書簽發日期:_______年_______月______日
注:1.本委托書如經改動視為無效。
2.本委托書不得轉讓、出賣。
法人代表簽名(蓋章):_____________
被委托人簽名:__________________
委托書格式及9
本人作為________________的.法定代表人,在此授權我公司_________,其身份證號碼:______________,作為我的合法授權代表,以我的名義并代表我公司全權處理_________________的以下事宜:
1、_________________________;
2、_________________________。
本授權書期限自_____年_____月_____日起至______年_____月_____日止。在此授權范圍和期限內,被授權人所實施的行為具有法律效力授權人予以認可。
授權代表無權轉讓委托,特此委托。
授權代表:_________________性別:________
身份證號碼:________________職務:__________
投標人:_____________________
法定代表人:__________________
授權委托日期:_____年_____月_____日
委托書格式及10
委托人:
性別:
身份證號:
被委托人:xxx有限公司
營業執照號:xx
本人工作繁忙,不能親自辦理退還xx區蒜村經濟適用房:xx
房的'裝修押金的相關手續,特委托:xxx有限公司做為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對被托人在辦理在辦理上述事項過程中所簽署的相關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人:
xx年xx月xx日
委托書格式及11
委托人:房屋建設開發有限公司,
住所:xx縣xx鎮路61號,
法定代表人:張,該公司董事長。
受委托人:,男,貴州恒易律師事務所律師,執業證號:,聯系電話:
委托人現委托上列受委托人作為委托人與建設工程有限公司執行糾紛案的執行代理人,代為申請執行被執行人的'財產。
上列受委托人的代理權限為:
1、代為申請執行;
2、代為進行執行和解;
3、代為領取執行標的物、財產(包括領取現金);
4、代為調查、提供被執行人的財產線索;
5、代為簽收有關法律文書。
委托人:
20xx年xx月xx日
委托書格式及12
委托人: ______________ 身份證號:______________
被委托人:______________身份證號:______________
委托事項:代為領取碩士畢業證書和學位證書
委托權限:
1.代為提交有關材料
2.代為簽收領取證書及送達證書給委托人
委托時限:自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日
備注: 本委托書一式三份。簽字生效。
委托人簽名:______________
委托人電話:______________
被委托人簽名:______________
被委托人電話:______________
委托日期: _______ 年_______月_______ 日
附件:
1. 委托人身份證復印件
2. 被委托人身份證復印件
(本授權委托書共壹頁)
委托書格式及13
委托人:白XX性別:女出生日期:_________身份證編號:_________
暫住證號:_________住址:_________
被委托人:汪XX性別:男出生日期:_________身份證編號:_________
暫住證號:住址:委托原因及事項:本人工作繁忙,不能親自辦理機動車違章的相關手續,特委托____________作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的'法律責任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止
委托人有轉委托權
委托人:
XXXX年XX月XX日
委托書格式及14
委托人:姓名 性別 年齡 身份證號 受托人:姓名 性別 年齡 身份證號
茲委托受托人 為我的'代理人,全權代表我領取失業保險金。 代理人在其權限范圍內簽署的一切有關文件,我均予承認,由此在法律上產生的權力、義務均由委托人享有和承擔。
代理人無轉委托權。
委 托 人:
年 月 日
委托書格式及15
委托人:_______
當前地址:_______
房間______________
身份證號:_____。
受托人:______
現地址:___縣__樓__單元__號
身份證號:_____。
1、辦理取得房屋鑰匙、驗收實測面積、辦理產權事務(取得產權證)、房屋日常管理、房屋裝修等事項。
2、支付與委托事項相關的.費用
3、房屋買賣的一切事宜
委托期限:_______
受托人有權委托_______
我承認受托人在代理權限內簽署的所有文件
客戶:_______
_______年_______月_______日
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