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    個人工傷鑒定申請

    時間:2021-06-10 12:57:33 自我鑒定 我要投稿

    個人工傷鑒定申請

      怎樣申請工傷鑒定?工傷鑒定需要哪些材料?工傷鑒定的.范圍包括:勞動能力鑒定,停工留薪期鑒定確認,護理等級鑒定,傷殘輔助器具配置鑒定等。如下是小編給大家整理的個人工傷鑒定申請,希望對大家有所作用。

      個人工傷鑒定申請篇【一】

      申請人:羅義奎,男,**年**月*日出生,漢族,云南省鹽津縣人,家住云南省鹽津縣灘頭鄉(xiāng)新田村,現(xiàn)安徽醫(yī)科大學附屬一醫(yī)院住院治療,身份證號碼:***,是江西嘉業(yè)建設集團公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)核心服務區(qū)科技研發(fā)中心工程建設項目職工。聯(lián)系電話*****。

      代理申請人:馬宗艷(羅義奎之妻),籍貫、住址同上,現(xiàn)安徽醫(yī)科大學附屬一醫(yī)院陪護申請人,身份證號碼:******。由于申請人羅義奎受傷治療至今三個多月仍然處于神志不清狀態(tài),因此申請書由其妻馬宗艷代為提請。聯(lián)系電話:***********。

      被申請人:江西嘉業(yè)建設工程集團公司,地址:江西省南昌縣練塘鎮(zhèn)蓮塘大道739號,聯(lián)系電話:0791-6579509。

      法定代表人:曾保金,總經(jīng)理。

      被申請人:江西嘉業(yè)建設工程集團公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)核心服務區(qū)科技研發(fā)中心工程項目部,地址:暫住山南高新技術(shù)開發(fā)區(qū)內(nèi),聯(lián)系電話***

      法定委托代理人:尹兵(副經(jīng)理)

      聯(lián)系電話:******

      請求事項:

      請求依法認定申請人在201*年*月*日受傷為工傷。

      事實與理由:

      申請人是江西嘉業(yè)建設工程集團公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)核心服務區(qū)科技研發(fā)中心工程項目實施職工,于201*年**月進入該公司,在鋼筋配料班組負責鋼筋加工工作,公司未與申請人簽訂勞動合同書。在201*年5月**日上午上班期間,被一號塔吊轉(zhuǎn)運鋼筋時掉下一根1米多長的鋼筋砸傷頭部,致使申請人頭部受到嚴重傷害。申請人受傷后,()該公司工地職工王保雪、陶善銀、王道勝三人及時用私車送至就近的淮南市**醫(yī)院搶救,診斷為**,現(xiàn)已住院治療三個余月,仍處于神智不清狀態(tài)。

      根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,公司雖未與申請人簽訂勞動合同書,但申請人與江西嘉業(yè)建設工程集團公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)核心服務區(qū)科技研發(fā)中心工程建設項目部存在事實勞動關(guān)系,故申請人的受傷屬于工傷。鑒于被申請人沒有主動提出工傷認定申請,依據(jù)《工傷保險條例》第十七條之規(guī)定,特向淮南市勞動和社會保障局申請,對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

      此致

      呈淮南市勞動和社會保障局

      申請人:xx

      代理申請人:xx

      個人工傷鑒定申請篇【二】

      申請人:***,性別*,**年**月*日出生,民族*,住***市***街,身份證號碼:***,是**公司職工。聯(lián)系電話*****。

      被申請人:**公司,地址:*******。

      法定代表人:***職務。

      請求事項:請求依法認定申請人在***(時間)受傷為工傷。

      事實與理由:

      申請人是***公司職工,于****年**月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在**崗位工作。在**年**月**日上班時間,在地點發(fā)生**工作事故,致使申請人**部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在**市**醫(yī)院治療,診斷為**,現(xiàn)已住院治療**個月,花費醫(yī)藥費**元。

      據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

      此致

      **縣(市)勞動和社會保障局

      附:相關(guān)證據(jù)材料

      申請人(簽字):**

      ****年**月**日

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