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醫(yī)療質量考核月總結
總結是事后對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，通過它可以全面地、系統(tǒng)地了解以往的學習和工作情況，讓我們來為自己寫一份總結吧。那么總結要注意有什么內容呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)療質量考核月總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療質量考核月總結1
2月27日，對全院臨床及輔助科室進行了為期1天的醫(yī)療質量考核檢查。此次檢查以《大英縣中醫(yī)院醫(yī)療質量考核標準（試行）》為考核依據(jù)，采取查看資料及實施記錄、現(xiàn)場抽查、現(xiàn)場患者滿意度調查等相結合的辦法，對科室管理、工作質量、業(yè)務水平、服務態(tài)度等方面進行了考核。現(xiàn)將考核結果反饋如下：
一、病歷質量管理
目前病歷質量較上月有所提高，病歷書寫格式、內容、內涵都有了較大的改觀。但仍存在一些問題需要改進：
1、上級醫(yī)師查記錄未提出指導性意見，少數(shù)查房記錄中無鑒別診斷。
2、疑難危重病例病歷討論記錄過于簡單，字跡潦草。
3、入院記錄中有鑒別意義的體征、陰性癥狀記錄不足；中醫(yī)四診資料不完整。
4、少數(shù)病歷中醫(yī)與西互矛盾，少數(shù)病歷的中醫(yī)診斷有誤，或無病名診斷，癥候診斷。
二、臨床用藥質量
1、抗生素使用無相應記錄。
2、停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。
3、中藥與西藥比例偏低。
4、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。
5、中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求。
三、臨床路徑、優(yōu)勢病種質量
1、有部分已實施的臨床路徑病例未按路徑表執(zhí)行。
2、部分醫(yī)生對中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案掌握不全。
3、對中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案的.定期分析、總結、評估不全面。
四、醫(yī)療質量管理
1、科室質控小組管理工作不到位。
2、各科室醫(yī)療活動的各種記錄本記錄不全。
3、醫(yī)生交班本記錄不全或未簽字。
4、對患者病情溝通不充分。
五、醫(yī)院感染管理
1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位
2、消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位
3、醫(yī)療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善
六、整改措施
1、進一步落實各項規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)務人員醫(yī)療行為。
2、要充分發(fā)揮科室質控小組作用，積極調動全體醫(yī)務人員的工作熱情，使各項工作有條不紊的進行。
3、把病歷質量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質量監(jiān)控上，強化住院醫(yī)師自我檢查、科室質控小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控、病案質量管理委員會監(jiān)控措施。
4、規(guī)范“臨床用血管理”、“醫(yī)療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度，健全“病房輸液卡”及“身份標識”管理。
醫(yī)療質量考核月總結2
一、基本情況
第一季度有醫(yī)務處、藥劑科、院感辦等部門對第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進行了檢查。按照《醫(yī)療質量管理考核標準》、《病歷質量評價標準》、《醫(yī)院處方點評細則及評分標準》進行里逐項檢查、打分。現(xiàn)將檢查結果通報如下：
（一）依法執(zhí)業(yè)
通過現(xiàn)場檢查及查看排班表的形式對依法執(zhí)業(yè)情況進行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現(xiàn)有非法執(zhí)業(yè)情況。
（二）醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況
多數(shù)科室能自覺認真落實核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度，保證了醫(yī)療安全。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，通報如下：
1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點不突出，危重病人交班有遺漏，書寫格式不規(guī)范，字跡潦草。
2.部分科室死亡病例討論不及時，死亡病例討論內容簡單。
3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內容簡單。
4.輸血及血液制品基本可嚴格控制，但存在輸血記錄書寫不規(guī)范情況，存在個別輸血后未及時評價輸血結果現(xiàn)象。
5.會診中仍存在普通會診由住院醫(yī)完成、會診內容過于簡單現(xiàn)象。
（三）醫(yī)療質量和醫(yī)療安全
提高醫(yī)療質量，保障患者安全時醫(yī)院診療活動的重中之重。在檢查中發(fā)現(xiàn)，大部分科室醫(yī)療質量管理欠缺，科室內醫(yī)療質量控制存在記錄不全，，質控不全面的現(xiàn)象。針對住院超過三十天患者，缺乏有效的評價。
病程記錄中三級醫(yī)師查房部分內容存在復制黏貼內容，對具體病患針對性不強。危急值報告制度整體執(zhí)行較好，但對危急值的追蹤存在不及時現(xiàn)象。手衛(wèi)生科室醫(yī)護人員執(zhí)行較好。
不良事件報告制度可全院執(zhí)行。
（四）歸檔病歷質量
從整體情況看歸檔病歷質量水平有所提高，但存在問題如下：
（1）現(xiàn)病史描述不嚴謹。
（2）對患者既往史、過敏史、手術史等存在遺漏。
（3）鑒別診斷內容中存在較為明顯復制黏貼內容，缺乏針對性。
（4）上級醫(yī)師查房內容針對患者病情缺乏個體性。
（5）少量會診內容在病程記錄中未及時記錄。
（6）對出院患者的預約復診不完善。
（五）合理用藥
（1）抗生素使用已嚴格控制。
（2）個別病例使用抗生素缺少相應標本。
（3）個別病例存在越級使用抗生素現(xiàn)象。
二、原因分析
1.科室人員雖對相關制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。
2.科室對醫(yī)療質量管理不到位，對工作中的細節(jié)缺乏關注。
3.管理部門對臨床科室的`質量監(jiān)督不及時，是科室對醫(yī)療質量管理松懈的客觀因素。
三、改進措施
1.加強對科室相關制度的培訓，加強臨床科室自身的二次培訓，使科室人員對相關制度（特別是核心制度）爛熟于心。
2.督促科室質控員加強科室內部醫(yī)療質量管理的自查工作。
3.醫(yī)務處、質控辦加強對臨床科室醫(yī)療質量管理的督查，實行不定期和不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動中的問題。
4.為進一步強化醫(yī)療質量管理，將醫(yī)療質量管理納入績效考核體系。
醫(yī)療質量考核月總結3
2月27日，對全院臨床及輔助科室進行了為期1天的醫(yī)療質量考核檢查。此次檢查以《大英縣中醫(yī)院醫(yī)療質量考核標準（試行）》為考核依據(jù)，采取查看資料及實施記錄、現(xiàn)場抽查、現(xiàn)場患者滿意度調查等相結合的辦法，對科室管理、工作質量、業(yè)務水平、服務態(tài)度等方面進行了考核。現(xiàn)將考核結果反饋如下： 基本情況分析
存在問題分析 一、病歷質量管理
目前病歷質量較上月有所提高，病歷書寫格式、內容、內涵都有了較大的改觀。但仍存在一些問題需要改進： 1、上級醫(yī)師查記錄未提出指導性意見，少數(shù)查房記錄中無鑒別診斷。
2、疑難危重病例病歷討論記錄過于簡單，字跡潦草。
3、入院記錄中有鑒別意義的體征、陰性癥狀記錄不足；中醫(yī)四診資料不完整。
4、少數(shù)病歷中醫(yī)與西互矛盾，少數(shù)病歷的'中醫(yī)診斷有誤，或無病名診斷，癥候診斷。
二、臨床用藥質量
1、抗生素使用無相應記錄。
2、停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。 3、中藥與西藥比例偏低。
4、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。 5、中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求。
三、臨床路徑、優(yōu)勢病種質量
1、有部分已實施的臨床路徑病例未按路徑表執(zhí)行。
2、部分醫(yī)生對中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案掌握不全。
3、對中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案的定期分析、總結、評估不全面。
四、醫(yī)療質量管理
1、科室質控小組管理工作不到位。
2、各科室醫(yī)療活動的各種記錄本記錄不全。 3、醫(yī)生交班本記錄不全或未簽字。
4、對患者病情溝通不充分。 五、醫(yī)院感染管理
1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位 2、消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位
3、醫(yī)療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善 整改措施
1、進一步落實各項規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)程，規(guī)
范醫(yī)務人員醫(yī)療行為。
2、要充分發(fā)揮科室質控小組作用，積極調動全體醫(yī)務人員的工作熱情，使各項工作有條不紊的進行。
3、把病歷質量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質量監(jiān)控上，強化住院醫(yī)師自我檢查、科室質控小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控、病案質量管理委員會監(jiān)控措施。
4、規(guī)范“臨床用血管理”、“醫(yī)療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度，健全“病房輸液卡”及“身份標識”管理。
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