護理學研究生培養(yǎng)模式的探討論文
護理學科正經歷著迅速發(fā)展階段，研究生教育逐漸成為護理高等教育體系的重要組成部分。２０１０年，國務院學位委員會審議通過了護理學碩士專業(yè)學位（ｍａｓｔｅｒｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ，ＭＮＳ）設置方案［１］。這體現出我國的護理學高等教育逐漸與國際接軌，開始注重培養(yǎng)實用型人才。學術學位所要培養(yǎng)的是臨床護理專家、高級實踐護士，是“高層次、應用型、專科型”的護理人才。護理學碩士專業(yè)學位設置方案的實施，順應了護理專科化的發(fā)展趨勢，也將有利于護理學科的可持續(xù)發(fā)展，但是，由于專業(yè)學位碩士研究生教育培養(yǎng)還處在一個起始階段，在該類型研究生的培養(yǎng)方向、課程設置、臨床實踐模式、考核評價等方面存在很大的空缺，有的甚至是零起點。但如何建立科學的培養(yǎng)方案，實現護理學專業(yè)學位教育的穩(wěn)步發(fā)展，是各院校面臨的共同問題。結合我院具體情況，通過查閱文獻、訪談法和問卷調查法，建立了護理學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式。
１資料與方法
通過對國外文獻庫ＰｕｂＭｅｄ，國內文獻庫中國學術期刊網等數據庫進行文獻查閱，并參考《教育部關于做好全日制碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》、國務院學位委員會《關于印發(fā)金融碩士等１９種碩士專業(yè)學位設置方案的通知》等政策性文件，自行設計問卷。問卷以封閉型選擇題為主，內容包括護理學碩士研究生的培養(yǎng)方向、課程設置、專業(yè)實踐、評價體系等方面。對我院的碩士研究生導師、碩士研究生進行調查，已畢業(yè)學生通過郵件問卷調查，同時征求研究生教育管理干部、碩士生導師和研究生的意見。對一些個案問題，對導師、研究生進行研討、小組討論，共組織１次導師討論、２次研究生討論，內容主要針對專業(yè)學位碩士研究生的教育現狀、課程設置、臨床實踐等，并及時提煉主題。針對重要問題，對７位專家進行訪談，其中２位為護理教育專家，２位臨床護理管理者，３位經驗豐富（臨床工作＞１０年）的臨床護理工作者。
２結果
共發(fā)出問卷６２份；其中研究生５２份，回收有效問卷４７份（９０．４％）；導師１１份，回收有效問卷１１份。多數調查對象和訪談對象表示現行的科學學位與專業(yè)學位培養(yǎng)上側重并無較大不同，應突出專業(yè)學位的臨床應用型特點，培養(yǎng)臨床護理專家、高級實踐護士。研究生與導師均認為專業(yè)學位研究生課程應側重于臨床護理、護理管理、專科護理等。專家提出應在課程上進行分類與細化，如糖尿病專科護理等。專業(yè)學位研究生應接受一定的管理培訓，如人力資源管理等。座談中導師組提出臨床實踐除各科輪轉外，應注重主要方向科室的實踐，并培養(yǎng)臨床帶教能力。研究生組提出應設置“雙導師”或“導師組”制度，除本身導師，應安排臨床導師指導實踐工作。多數認為對專業(yè)學位研究生考核與評價應包含科研能力（畢業(yè)論文）、臨床實踐能力考核（個案護理等）、臨床帶教能力等。在輪轉出科時應加設出科考試，包括個案護理、整體護理、護理查房，臨床案例分析和專科技能操作等。問卷調查結果見表１。
３討論
３．１培養(yǎng)方向
護理學專業(yè)學位培養(yǎng)的是熱愛護理專業(yè)，愿為護理事業(yè)而奉獻，直接參與臨床護理實踐的高層次、應用型、專科型的護理人才。針對專業(yè)學位碩士研究生，我院設立急危重癥護理學、圍術期護理、災害護理、醫(yī)院護理管理４個方向。護理實踐技能的培養(yǎng)以導師和臨床科室的導師（高年資護士）結合培養(yǎng)為主，科研能力的培養(yǎng)以導師和指導小組結合為主，即“雙導師”制度，這與熊瓊等［２］提出的建立臨床導師和學校導師指導相結合的“雙師制”的`帶教模式內涵相符。要求專業(yè)學位研究生具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，掌握臨床護理教學技能，能對下級護士進行業(yè)務指導，達到專科領域的臨床工作水平。
３．２課程設置
羅陽等［３］提出，專業(yè)學位研究生的人才培養(yǎng)目標應突出實踐性、應用性，護理碩士研究生核心課程圍繞護理研究、臨床護理實踐、護理教育、護理管理等方面的構建。我院課程包括必修課程含公共必修課、專業(yè)基礎課，選修課程含專業(yè)課、選修課和專科新技術新業(yè)務。其中專業(yè)必修課包括高級護理實踐、高級健康評估、循證護理。專業(yè)選修課包括護理管理理論與實踐、護理健康教育與健康促進。課程學習時間為１年，其中第一學期學習公共課及少量選修課，第二學期至第六學期進行專業(yè)課學習、專業(yè)實踐和學位論文研究工作。
３．３專業(yè)實踐
導師應根據本培養(yǎng)方案和因材施教的原則，從每個學生的實際情況出發(fā)，以臨床護理實踐為主，輔以臨床教學實踐，入學３個月內與導師共同制定碩士專業(yè)學位研究生臨床技能訓練計劃。這與陳亞梅等［４］提出的針對每個護理研究生的“特點”制定相應的實踐計劃觀點相一致。護理實踐綜合能力的培養(yǎng)以臨床輪轉的方式為主，包含護理實踐能力、教學能力訓練、科研能力。要求參加臨床護理實踐的時間從第二學期至第六學期為臨床實踐時間。所攻讀專科實踐１２個月，密切相關專科共６個月。
３．４評價體系
包括課程考核、臨床實踐考核、臨床教學能力考核、專業(yè)綜合能力考核、科研能力等方面的評價。要求專業(yè)學位研究生完成學位課程學分，３年內參加學校和醫(yī)院學術講座、國家級繼續(xù)教育學習、會議交流等不少于２０次，讀書報告不少于６次。要求臨床實踐時間為：專科和相關科室必須≥１８個月（其中所攻讀專科不少于１２個月，與其密切科室≥２個，每個科室≥３個月），并制定了所攻讀專科實踐能力標準和多站式臨床綜合能力考核方法。學位論文須與培養(yǎng)臨床護理決策能力緊密結合，體現學生運用護理及相關學科理論、知識和方法分析、解決護理實際問題的能力，可以是專題研究報告、個案研究等多種形式。論文完成后，須經導師組審核同意才能推薦答辯。學習期間，以第一作者在省級及以上刊物發(fā)表１篇與學位論文內容相關的學術論文。
參考文獻：
［１］國務院學位委員會．關于印發(fā)金融碩士等１９種專業(yè)學位設置方案的通知［Ｓ］．２０１０－０３－１８．
［２］熊瓊，郭巧紅，任小紅．從培養(yǎng)方式上探討我國護理碩士研究生臨床實踐模式［Ｊ］．護理學雜志，２０１０，２５（４）：７２－７４．
［３］羅陽，張靜平，喻堅．我國護理碩士研究生核心課程設置探討［Ｊ］．護理學雜志，２００９，２４（８）：１７－１８．
［４］陳亞梅，黃金．我國護理研究生臨床實踐模式探討［Ｊ］．護理研究，２００６，２０（１１Ｂ）：２９９９－３０００．
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