血液學檢驗任務(wù)驅(qū)動式教學法研究論文
摘要：血液學檢驗是檢驗專業(yè)的一門重要專業(yè)課程，其中骨髓細胞形態(tài)學是該課程的重點和難點。針對該部分內(nèi)容特點，在血液學檢驗教學中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動式教學法，調(diào)動學生學習積極性，提高學習興趣。
關(guān)鍵詞：任務(wù)驅(qū)動式教學法；血液學檢驗；骨髓細胞形態(tài)學
血液學檢驗是檢驗專業(yè)的一門重要專業(yè)課程[1]，其教學難點是細胞形態(tài)學，尤其是骨髓細胞形態(tài)種類繁多。大部分高職學生對血液學檢驗課程不感興趣，認為其理論知識抽象，難以理解，學習難度較大。為了提高教學質(zhì)量及學生滿意度，調(diào)動學生學習積極性，我們在血液學檢驗教學中引入新的教學方法———任務(wù)驅(qū)動式教學法，與傳統(tǒng)教學方法相結(jié)合，使教學效果更加理想。
1正常骨髓細胞形態(tài)教學
正常骨髓細胞形態(tài)特點是血液學診斷的基礎(chǔ)，只有熟練掌握正常細胞的形態(tài)，在后續(xù)血液疾病學習中學生才能理解異常細胞的特點。以往我們采取的是多媒體教學，教師講解各種細胞特點，分析細胞形態(tài)，學生被動聽講，很難有完整印象，效果很不理想[2]。因此，在這一階段授課中，我們將骨髓細胞各個系統(tǒng)分解為若干個任務(wù)，將全班分為多個小組，每個小組分配一個任務(wù)，任務(wù)內(nèi)容包括：將各系統(tǒng)細胞形態(tài)特點配圖片制作成PPT，在課堂上詳細講解，并且引導(dǎo)其他組學生在鏡下找到相關(guān)細胞。這一任務(wù)驅(qū)動式教學法在前期教學中存在一些不足，如部分學生敷衍了事、照本宣科，或者完全講解錯誤，起不到引導(dǎo)作用，反而對其他學生造成誤導(dǎo)。針對這一情況，教師預(yù)先指導(dǎo)學生，講清楚各系統(tǒng)細胞各期發(fā)育階段的要點，列出其最突出、最易于辨認的特點，再讓學生查閱資料，尋找細胞圖片，結(jié)合課本制作PPT。每個小組推選一位學生多次試講合格后為其他同學授課，并拍下視頻作為教學資料。待學生在大腦中對細胞形態(tài)有初步印象后，立即發(fā)放骨髓片，讓學生趁熱打鐵在鏡下找到已講解的細胞。在實驗課總結(jié)階段[3]，教師可以從圖庫中選取細胞圖片對學生進行提問，了解學生知識掌握程度。對于學生不易掌握的形態(tài)特點再次講述，加深學生印象。這種學生主導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動、教師總結(jié)的教學模式，調(diào)動了學生獲取知識的自覺性，鍛煉了閱讀資料、歸納總結(jié)、口頭表述、團結(jié)協(xié)作和組織實施等能力[4]。通過初步教學應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)學生對細胞的認知能力、辨認準確度均有很大提高。
2病理骨髓細胞形態(tài)教學
病理骨髓細胞形態(tài)教學在血液學檢驗教學中包括很多內(nèi)容，如紅細胞系統(tǒng)疾病（缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等），白細胞系統(tǒng)疾病（急性白血病、慢性白血病、骨髓增生性疾病等），血小板系統(tǒng)疾病。細胞形態(tài)變化大而奇特，同一種疾病的不同個體間或疾病不同發(fā)展階段，其細胞形態(tài)也不盡相同。要在短短的實驗課時內(nèi)了解各種疾病的特點，對于學生而言難度太大。因此，我們在講解這部分內(nèi)容時也引入了任務(wù)驅(qū)動式教學法。理論課上，教師對某一類型血液病的某一具體病例做全面而簡單的介紹，包括病史、癥狀、體征、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查及結(jié)果分析[5]，并在此基礎(chǔ)上重點講解骨髓涂片檢查，特別是病理骨髓片在診斷這類血液病中的重要作用。理論課后，教師將提前準備好的相應(yīng)疾病病例資料和顯微鏡系統(tǒng)拍攝的外周血及骨髓圖譜分發(fā)給學生，讓學生通過小組討論、上網(wǎng)查找資料等方式，對骨髓象進行分析并出具診斷意見，提出相關(guān)檢查。在下一次實驗課上各小組分別進行匯報講解，再與教師和其他組討論，得出自己的實驗結(jié)果。之后，在圖譜引導(dǎo)下，學生再利用顯微鏡觀察骨髓涂片，了解各種細胞形態(tài)，這樣學生不會覺得無所適從，其效果比理論課后直接讓學生看骨髓片好很多。
3考核制度改革
為了準確了解學生辨認細胞的`水平，提高學生學習興趣，提高其對骨髓細胞形態(tài)學的重視程度，我們在教學中實行了嚴格的考核措施，將細胞形態(tài)考核+卷面考試形式改為過程性考核+卷面考試形式，將卷面成績由占總成績的80%降至50%。改革后的過程性考核包括考勤、個人作業(yè)、團隊作業(yè)、技能考核、課堂討論等。
3.1個人作業(yè)
（1）看圖認細胞[6]：針對課堂內(nèi)容，從骨髓細胞資源庫中選取相關(guān)細胞圖片讓學生辨認，學生將結(jié)果交給教師批改，教師以此了解學生理解程度[7]。我們用這種方法取代了傳統(tǒng)依葫蘆畫瓢的用紅藍鉛筆畫出鏡下細胞的方法，發(fā)揮了學生主觀能動性。（2）骨髓報告書寫：在以往的教學中，教師往往將注意力集中在讓學生辨認細胞形態(tài)，容易忽視與理論的聯(lián)系。我們通過考核方式改革，讓學生書寫骨髓檢驗報告，使其全面熟悉、掌握常用血液病的血象及骨髓象特征，學會分析骨髓象，掌握相關(guān)骨髓檢驗技術(shù)，并為常見病下準確診斷，為將來實習、就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。
3.2團隊作業(yè)
包括分組講解正常骨髓細胞形態(tài)和分析診斷常見血液病骨髓片。高職學生普遍主動學習能力差，缺少學習動力。通過團隊作業(yè)考核形式創(chuàng)建良好的學習環(huán)境，使學生在從眾心理驅(qū)使下主動參與學習活動，使不愛學習的學生迫于環(huán)境壓力參與學習，從而優(yōu)化學習氛圍。
3.3技能考核
（1）正常細胞形態(tài)考核[8]：在要考核的內(nèi)容（包括各期粒、紅、單、淋、漿、巨核細胞，還有肥大細胞、成骨細胞、破骨細胞、退化細胞等其他細胞）中選取20個細胞，以PPT形式自動播放，讓學生在規(guī)定時間內(nèi)寫出正確名稱。（2）常見血液病骨髓片考核：選擇形態(tài)典型的常見疾病骨髓片（正常骨髓片、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白血病等骨髓片），讓每位學生隨機抽取一張，要求在90分鐘內(nèi)完成對骨髓片的檢驗，包括填寫骨髓細胞學檢驗報告單。任務(wù)驅(qū)動式教學法是指整個教學過程以完成某個具體任務(wù)為線索，在完成任務(wù)的同時培養(yǎng)學生自主學習習慣，提高其自學能力、合作能力及創(chuàng)新能力[9]。這種教學法將理論教學和實訓(xùn)教學有機融合，以學生為主導(dǎo)、工作任務(wù)為主線，注重技能培訓(xùn)，不僅能使學生提高學習興趣，明確學習目的，增強學習欲望，培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作能力，還能提高教師教學水平[10]。
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