潰瘍性結腸炎的中醫研究論文
摘要：中醫藥治療潰瘍性結腸炎（UC），在病因病機，治法治則，實驗研究方面取得了較大進展。潰瘍性結腸炎多以本虛標實為根本，外邪、血瘀、情志等為誘因。中醫的治療多從分期與分型出發。目前的實驗結果表明中醫藥能有效抑制炎癥細胞的浸潤，起到治療UC的作用。
關鍵詞：潰瘍性結腸炎；病因病機；治法；實驗研究
潰瘍性結腸炎（UC）是消化系統的常見疑難病，現代醫學對UC的病因及發病機制尚不明確。近年來在我國此病的發病率呈現上升趨勢，中醫對此病的治療積累了豐富的經驗。根據其發病的主要癥狀特點，此病大體上相當于中醫的“下利”“久瀉”“久痢”“腸癖”“痢疾”等范疇�，F通過收集近5年中醫藥治療UC的文獻，總結UC的病因病機、治法及實驗研究，希望能初步構建治療UC框架，對提高UC的診治水平有一定的幫助。
1病因病機
目前，西醫學認為潰瘍性結腸炎的病因學尚不明確。一般與免疫異常有關，寄生蟲、腸道細菌、病毒感染、精神創傷、遺傳等可能為誘發因素。戴寶林[1]認為UC多屬本虛標實之象，以脾胃虛弱為發病之本，濕熱是致病之標，血瘀為局部病理損害。危北海等[2]認為本病多因初起外邪留滯于大腸，郁熱破血致病。其病變可涉及氣分與血分。初期多屬氣分，久病則在血分。焦君良等[3]認為本病是因局部毒邪壅滯，產生包括各種致病因素的毒邪以及病理產物的毒邪，阻礙氣機，導致經絡阻塞，氣血凝滯。病延日久，必將毒瘀壅滯，進而化瘀成癰，損及臟腑，耗傷正氣，而使病情反復發作遷延不愈。并提出了“從癰論治”治療觀。俞宜年等[4]認為潰瘍性結腸炎屬于“久瀉、腹痛”范疇，臨床多見氣血同病，多以腎陽虧虛為本，以肝郁、濕熱、血瘀等為標。
2治法
2.1分期論治王新月
認為在活動期以清熱化濕為主，兼以調氣行血為輔；在慢性持續期以溫補脾腎為主，兼以澀腸固脫為輔；在緩解期以溫中補虛，除濕導滯為主。譚丹[6]認為本病不管是在活動期還是在緩解期，脾虛作為其基本病機都是貫穿整個疾病過程之中的。在活動期以祛邪實為主，緩解期以兼顧其他臟腑的虛弱。李乾構[7]認為在活動期以健脾助運、清化濕熱為主；慢性緩解期則以健脾補賢、除濕導滯為主。
2.2分型論治張相安
將本病分為脾虛夾濕型，治以補氣健脾、和胃滲濕；濕熱蘊結型，治以清熱利濕、調氣化滯；血瘀腸絡型，治以活血化瘀、理腸通絡；脾腎兩虛型，治以溫補脾腎、澀腸止瀉；肝脾不和型，治以疏肝健脾、調氣活血；及氣血兩虛型治以補益氣血化滯。黃文武[9]將本病分為脾胃虛弱型、寒熱錯雜型、肝郁脾虛型。脾胃虛弱型治以健脾益胃；寒熱錯雜型治以溫陽泄熱、寒熱并用；肝郁脾虛型治以佐肝補脾。
3實驗研究
3.1單味藥席向陽
運用防風，采用DNBS/乙醇造模，測定COX-2含量；大鼠處死后取全結腸，肉眼及光鏡下觀察結腸黏膜變化情況，表示中藥防風能阻止UC的進一步發展，肯定了防風對UC的療效。鄭子春[11]研究發現黃柏顯著降低IL-1β，升高IL-10水平，對主要的致炎因子和抑炎因子有一定的調節作用，對UC治療可起到輔助抗炎作用。陳玉杰[12]采用蒲公英水提物干預潰瘍性結腸炎大鼠，研究發現蒲公英水提物高、中、低劑量組與模型組比較，大鼠組織形態學與病理組織學評分顯著下降，血清IL-6顯著下降，IL-10顯著升高，TNF-α顯著下降。
3.2中藥復方梁麗等
用烏梅丸干預潰瘍性結腸炎大鼠。研究發現，烏梅丸組和美沙拉嗪組中β2AR、β-arrestin2的表達顯著增加，免疫組織化學法檢測顯示表達率有統計學意義。朱向東等[14]研究發現痛瀉藥方對TNBS/乙醇法UC大鼠模型結腸黏膜PPAR-r基因和蛋白的表達有上調作用，對黏膜細胞間黏附因子ICAM-ImRNA和ICAM-I蛋白表達有下調作用，從而抑制炎癥細胞的浸潤，起到治療UC的作用。趙益等[15]研究發現葛根芩連湯能夠降低血漿中MPO、H2O2、NO、MDA、P-selectin、IL-18的表達，以及提高血漿SOD、IL-4的表達。說明葛根芩連湯通過增加機體抗氧化用，抑制促炎因子的表達，從而降低UC大鼠結腸組織細胞損傷，達到治療目的。趙秋楓等[16]將復合性潰瘍性結腸炎大鼠分為兩組，分別為甘草瀉心湯組和美沙拉嗪組。觀察腸道菌群變化，實驗結果顯示兩組的乳酸菌和雙歧桿菌的含量均增加，大腸桿菌含量減少，表明在抑制炎癥方面，甘草瀉心湯與美沙拉嗪都起到了治療作用。
4結語
綜上所述，UC的基本病機多以本虛標實為根本，外邪、血瘀、情志等為誘因。治法多從分期與分型出發。中醫藥在治療UC的動物實驗研究方面取得一定進展�，F階段動物實驗研究證明了中醫藥治療UC的療效，但并未詮釋UC的`發病機制。并且現階段的實驗多為單一藥物或單一組方與西藥治療組進行對比，缺乏多種藥物或多組方相互之間的對比驗證。而且選取的理化指標過于單一，不足以提供充足的證據去驗證實驗效果。因此，對UC的實驗設計需要我們進一步深入研究。
參考文獻：
[1]戴寶林.潰瘍性結腸炎病因病機探討及辨治體會[J].天津中醫學院學報,2001,20(2):37-38.
[2]危北海,陳澤民,陳治水,等.慢性潰瘍牲結腸炎的中西醫結合防治[J].中國中西醫結合雜志,2010,13(4):199-200.
[3]焦君良,要麗瑛,李士軍,等.從癰論治潰瘍性結腸炎初探[J].中國中西醫結雜志,2000,8(2):100-101.
[4]俞宜年,許士納,林文輝.俞長榮久瀉驗方探析[J].遼寧中醫雜志,2010,21(9):388-390.
[5]王新月.潰瘍性結腸炎分期辨證體會[J].江蘇中醫藥,2011,27(1):10-11.
[6]譚丹.潰瘍性結腸炎的辨證分型治療淺析[J].中醫藥學刊,2001,19(6):555.
[7]李乾構.中醫藥治療潰瘍性結腸炎的思路[J].北京中醫,2004,23(3):149-150.
[8]張相安.辨證分型治療潰瘍性結腸炎69例[J].醫藥論壇雜志,2008,29(10):71-72.
[9]黃文武.中醫辨證論治治療慢性潰瘍性結腸炎56例[J].井岡山學院學報(自然科學版),2006,27(1):122-123.
[10]席向陽.防風對潰瘍性結腸炎治療作用的研究[D].北京:北京中醫藥大學,2009.
[11]鄭子春,沈洪,朱萱萱,等.黃柏、地榆、白及對潰瘍性結腸炎大鼠組織中NF-кB和細胞因子表達的影響[J].中國中醫急癥,2010,19(3):469-472.
[12]陳玉杰.蒲公英水提物對大鼠潰瘍性結腸炎的實驗研究[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(8):205-208.
[13]梁麗,范恒,段雪云.β2AR、β-arrestin2、NF-кBp65在潰瘍性結腸炎大鼠中的表達及烏梅丸的干預作用[J].世界華人消化雜志,2010,18(16):1650-1655.
[14]朱向東,王燕,何蘭娟,等.四神丸對潰瘍性結腸炎模型大鼠結腸組織Toll樣受體2、4表達的影響[J].中國中醫藥信息雜志,2016,23(10):67-71.
[15]趙益,葉爭榮,劉紅寧,等.葛根芩連湯對潰瘍性結腸炎模型大鼠抗氧化及抗炎的作用機制[J].中華中醫藥雜志,2016(5):1741-1745.
[16]趙秋楓,王實,夏亮.甘草瀉心湯治療復發性潰瘍性結腸炎臨床觀察及其對腸道菌群和血清白介素6,10的影響[J].中華中醫藥雜志,2013,3(4):944-946.
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