糾紛調解協(xié)議書正規(guī)格式

時間：2022-02-16 15:28:36 糾紛調解協(xié)議書正規(guī)格式我要投稿

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書范本（精選13篇）

　　在日新月異的現(xiàn)代社會中，大家逐漸認識到協(xié)議書的重要性，簽訂協(xié)議書可以保障自身的權益不被侵害。那么什么樣的協(xié)議書才是有效的呢？以下是小編為大家整理的正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書范本（精選13篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書1

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　甲乙雙方因家庭瑣事于_______年_______月_______日產生糾紛，繼而產生廝打，造成乙方受傷，甲乙雙方透過協(xié)商自愿達成和解協(xié)議：

　　1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費等各項損失共計________元（小寫________），協(xié)議簽訂之日全部付清。

　　2、甲乙雙方協(xié)議達成后不得因此事再產生任何糾紛，乙方對甲方的行為表示諒解。

　　3、本協(xié)議系雙方真實意思體現(xiàn)，任何一方不得違約。

　　4、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，司法機關備案一份，簽字之日起生效。

　　甲方：____

　　乙方：____

　　調解人：____

　　____年____月____日

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書2

　　甲方代表：________

　　乙方代表：________

　　調解事由：

　　乙方在沒跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進行引水，甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭議。現(xiàn)經鄉(xiāng)駐村工作小組從中調解，雙方同意后，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方照價賠償乙方的塑料水管。

　　二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（________、________）必須在自家安裝自動水塔。

　　三、乙方在每年的陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養(yǎng)魚等),更不能浪費水。

　　四、乙方引來的水只允許________、________兩家飲用。

　　如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。

　　此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，ＸＸ鄉(xiāng)政府保存一份。

　　甲方簽字：________

　　乙方簽字：________

　　調解人員簽字：________

　　______年_____月____日

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書3

　　醫(yī)療機構名稱：_____

　　醫(yī)療機構法定代理人：__________

　　調解機構：__________

　　患者的姓名：_______

　　年齡：__

　　性別：_

　　籍貫：__

　　住址：_____

　　職業(yè)：__________

　　協(xié)議地點：____________________

　　患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院（門診）_____科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議；本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

　　第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

　　第二條：醫(yī)院同意向患方實行一次性經濟補償：__________（￥_____元）。

　　第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利，否則患方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　調解機構（代表人署名）：________

　　醫(yī)方代表人簽字：_____________

　　醫(yī)方法定代表人（簽章）：________

　　患方簽字：____________

　　簽注日期：________年______月______日

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書4

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　通過鎮(zhèn)政府、社區(qū)干部的調解，甲乙雙方經充分協(xié)商，在平等、自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

　　一：乙方自調解之日起及時拆除甲方屋后擺放的水泥墻，并不得再次以任何理由堆放。

　　二：甲方原有栽樹的小菜地，雙方均不可以任何理由栽種什么植物或堆放雜物。

　　三：甲方損壞乙方花盆數珠，乙方砍毀甲方柚子樹2棵，15年的鐵樹一棵，這些小矛盾均一筆勾銷，不得再次提起。

　　四：乙方同意賠償甲方屋前被毀壞的桃樹50元。

　　五：雙方統(tǒng)一思想，一致認為甲方屋后，乙方屋前是公共地方，不是雙方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必須雙方協(xié)商，雙方同意之后才能使用。

　　六：甲乙雙方為鄰居，都認為這次矛盾的產生，是因為不夠冷靜，一致協(xié)商在以后交往中，平心靜氣，和睦相處。

　　七：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，社區(qū)留一份存底。

　　甲方：____________________(簽字)

　　乙方：____________________(簽字)

　　調解人：____________________

　　________年______月______日

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書5

　　甲方：________________(公司)

　　乙方：________________(員工)

　　茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

　　一、對于________________之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

　　二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。

　　三、此協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

　　四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經履行完畢支付義務。

　　五、甲方承諾自此協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

　　六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢此協(xié)議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

　　七、此協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

　　八、此協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關部門備案二份。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　________年______月______日

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書6

　　甲方(公司)：________________

　　乙方(員工)：________________

　　茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲、乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

　　一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動關系，經雙方一致確認：勞動合同解除時間為此協(xié)議簽訂之日。

　　二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況，甲方自愿一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣________________元(大寫________________元整)。

　　三、甲方需在此協(xié)議書簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項，乙方(或特別授權代理人)收款后應向甲方出具收條。

　　四、乙方承諾自此協(xié)議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯(lián)公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

　　五、甲、乙雙方應嚴格遵守此協(xié)議上述約定事項，若任何一方拒不履行此協(xié)議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金_______________元。

　　六、因此協(xié)議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。

　　七、此協(xié)議自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。

　　八、此協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　________年______月______日

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書7

　　甲方：__________身份證號碼：_______________

　　乙方：__________身份證號碼：_______________

　　經雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就________年______月______日在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣__________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或者捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或者精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　見證人：__________

　　________年______月______日

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書8

　　甲方：_____________

　　身份證號碼：_____________

　　乙方：_____________

　　身份證號碼：_____________

　　丙方（見證人）：_____________

　　身份證號碼：_____________

　　茲因甲乙雙方于______年___月___日發(fā)生糾紛沖突，現(xiàn)經雙方協(xié)商一致，達成如下和解協(xié)議：

　　一、雙方互相道歉（或有錯方向無錯方道歉），并取得一致諒解。

　　二、乙方給予甲方一次性賠償（經濟損失和人身損害賠償）______________元。

　　三、賠償款一次性付清后，雙方不得反悔，雙方也不再追究或承擔任何責任。

　　四、本協(xié)議雙方簽字后立即生效。

　　五、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，見證人一份。

　　甲方（簽字）：______________

　　乙方（簽字）：______________

　　丙方（簽字）：______________

　　簽訂地點：______________

　　______年_____月____日

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書9

　　甲方（肇事方）：____________

　　身份證號：_________________

　　乙方（受害方）：____________

　　身份證號：_________________

　　20____年____月____日____時左右，甲方駕駛____________號兩輪摩托車，在________________處發(fā)生道路交通事故，導致乙方受傷，事故發(fā)生后，經公安交通警察大隊________號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。現(xiàn)甲方和乙方經友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達成協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費、交通費、護理費、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、后續(xù)治療費等各項賠償款共計人民幣（大寫）：____________元整（________________元）。

　　二、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權和一切訴權，否則視為乙方違約，需承擔本合同支付金額3倍的違約金

　　三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的.真實性。

　　四、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任。

　　五、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，一經簽署甲乙雙方均不得反悔。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護。

　　七、本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，以后無論乙方傷情發(fā)生任何變化，乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權利或提出任何要求，否則視為違約。

　　甲方：________________________

　　乙方：________________

　　見證方：________________

　　____年____月____日

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書10

　　甲方：_________（受害人）

　　身份證號碼：_________

　　乙方：_________（侵權人）

　　身份證號碼：_________

　　丙方：_________（擔保人）

　　身份證號碼：_________

　　甲乙雙方就_____年____月_____日乙方給甲方造成人身傷害事宜，在平等自愿、互諒互讓的基礎上，達成以下協(xié)議：

　　一、乙方賠償甲方誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整，其中________________元簽訂本協(xié)議時支付，其余________________元協(xié)議簽訂后一個月內支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方及時支付了相關費用的情況下，________________元賠償可延期一個月給付。

　　二、乙方承諾，若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療，有關費用乙方將繼續(xù)承擔。乙方應按甲方通知墊付費用，雙方憑相關票據結算，多退少補。否則，乙方應承擔相當于后續(xù)治療費用雙倍的違約金。

　　三、丙方愿意就乙方承擔的上述全部賠償及后續(xù)治理費用為其承擔連帶保證責任，直至清償為止。

　　四、在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務的情況下，甲方不再追究乙方的刑事責任，雙方糾紛就此了結，無其他爭議。

　　五、本協(xié)議各方一致同意，履行本協(xié)議的相關通知以電話、短信的方式進行，短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。

　　六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽名）：_________

　　乙方（簽名）：_________

　　丙方（簽名）：_________

　　_____年____月_____日

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書11

　　甲方：________

　　乙方：________

　　甲乙二人于20__年_月_日晚在___，酒后發(fā)生口角致使甲方在床頭把乙方頭部碰破，甲乙雙方系關系，以前無任何恩怨。事后甲乙雙方和解，達成以下協(xié)議：

　　1、甲方在醫(yī)院付給乙方醫(yī)藥費____________元，再又另給乙方藥費____________元，此款甲方已結清；

　　2、甲方于20__年_月_日下午在圍場又給乙方買藥______元，此款已結清；

　　3、經雙方進一步協(xié)商，甲方于20__年_月_日上午一次性付給乙方醫(yī)藥等費用_________元；

　　4、自簽訂此協(xié)議之日起乙方無論身體有任何不適與甲方無任何關系；

　　5、此協(xié)議一式兩份，自簽訂此協(xié)議之日起生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　證明人：________

　　______年_____月____日

　　正規(guī)的糾紛調解協(xié)議書12

　　甲方：______年齡：______住址：______身份證號碼：________________________

　　乙方：______年齡：______住址：______身份證號碼：________________________

　　丙方：____________

　　丁方：____________

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合思考各方實際狀況，就_____年____月_____日在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

　　一、各方確認甲方于_____年____月_____日工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方_____________萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；

　　二、甲方于_____年____月_____日療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認；

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方職責，即方職責為______%，方職責為______%，方職責為______%；

　　四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣____________元整（大寫：__________萬元）；方支付方墊付甲方的各種費用___________元（大寫：____________萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。

　　甲方（簽字）：____________

　　乙方（簽字）：____________

　　丙方：____________

　　丁方：____________

　　見證人（簽字）：____________

　　簽約日期：______年____月____日